判断颈部淋巴结肿大，主要是通过查体以及影像学检查，和一些穿刺活检来明确。

首先，颈部淋巴结肿大发生后，患者会有一些表现，包括局部的红、肿、热、痛以及全身症状，我们这时要通过局部的触诊来初步判断，淋巴结的活动度以及是否融合，质地是否柔软或坚硬。

进行进一步影像学检查来明确具体性质，在影像学表现下，如果淋巴结呈融合状，并且边缘不光整，血流丰富，增强后有强化，需要排除是否为恶性的病变。如果淋巴结肿大为局部的炎症反应，则表现为局部淋巴结边缘光整，周围边缘有增强后轻度强化，甚至有少许渗出。

如果不明确淋巴结肿大的原因，我们可以进一步行穿刺活检，或切除后进行病理检查来进一步明确。

颈部淋巴结肿大是一种疾病的表现，我们在临床上，需要进行程序化的诊断来明确具体性质，采取进一步综合治疗。