脑CT能检查出脑供血不足吗
2021-07-09
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脑部CT的平扫检查,对于脑梗、脑出血、脑部的肿瘤占位等问题,显示比较充分,但不能直接检查出患者是否有脑供血不足。如果患者血管管腔变窄或血管痉挛,导致脑血流量减少,或引起大脑局部区域的供血不足,脑白质会慢性缺血、缺氧,而发生脱髓鞘病变。通过脑部CT的检查,可以发现脑白质脱髓鞘样改变,能间接提示患者的大脑存在脑供血不足的问题。

脑供血不足的检查,以往主要是根据经颅多普勒检查、颈部血管彩超等检查,但随着CT硬件设备的更新,通过头部CT功能成像,可以判断患者的脑部供血情况,脑组织血管血流的流速、流量和容量,明确患者是否存在脑供血不足、动脉狭窄、动脉畸形等问题。

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脑动脉瘤需要放支架吗

提到支架,我们很多患者朋友就会想到心脏血管狭窄需要放支架,脑血管狭窄可以放支架;但是会有疑问,脑动脉瘤介入治疗需要放支架吗?放了支架之后是否需要终身服药?放了支架之后还能做核磁共振吗?

其实现在很多脑动脉瘤介入治疗,都需要使用的“支架辅助弹簧圈”技术,主要是宽颈动脉瘤,在动脉瘤内填塞弹簧圈时可能出现弹簧圈放不住跑出来的情况,这时候我们通常需要在动脉瘤的颈部放一个支架,起到一个“栅栏”的作用,把弹簧圈顶在动脉瘤内。

随着技术的进步,现在还有一种密网支架,又叫血流导向装置。这个支架的网眼非常小,导丝非常细,会干扰并减少从载瘤动脉进入到动脉瘤的血流。 从而使动脉瘤内血流出现阻滞,导致动脉瘤内血栓形成,表现为“血流导向”作用。它通过血流动力学机制起到作用,与既往的弹簧圈栓塞完全不同。通过机械填塞能够促使其完全闭塞。

另一方面,它提供血管内皮细胞攀爬生长的脚手架,促进内皮化修复。这样总体上弹簧圈栓塞操作就更为简便,手术风险降低,更安全。 尤其适合比较复杂难治的动脉瘤,用常规栓塞方法很困难的病例。

现在使用的绝大多数的颅内支架,都是经过严格的检测,1.5T场强长的磁共振是安全的。一般使用的支架辅助弹簧圈栓塞的动脉瘤,需要服用半年左右的抗血小板药物。

总之,要不要放支架,神经介入医师会根据动脉瘤的解剖等情况来选择最佳的治疗方案。

范卫兵
副主任医师
2023-03-30
8.40万

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