小儿肾积水，严重的肾积水是需要手术的，它的手术其实是有几个指征，的指南和这个共识告诉，肾盂的前后径在25mm以上，就是2.5厘米以上，可能要考虑手术治疗。

再有就是这个肾的皮质变薄，那么肾盏如果变钝，而且是多个肾盏的变钝，那么这些都是可能需要做手术的。

还有一个就是判定要做手术的金标准就是肾的核素扫描，它的肾功能小于对侧的40%以上，那么要对这个小儿肾积水，要对它进行手术处理。