有区别，乙肝两对半是通过乙肝五项不同的抗原抗体组合在血液里查出来的血清学检测指标，根据此检查可以了解是否感染了乙肝病毒，也可以检测体内的抗体滴度及对乙肝免疫力的强弱。如果没有表面抗体，就要注射乙肝疫苗。

而乙肝核酸就是HBV DNA是指乙肝病毒的脱氧核糖核酸及乙肝病毒的基因，它是用于判断乙肝病毒的复制水平，HBV DNA越高，传染性越大，将来发生肝硬化、肝癌的风险也越高。HBV DNA还和抗病毒药物的疗效有关，服药后HBV DNA定量的下降速度越快，转阴的时间越短，说明药物的抗病毒效果越好。