激光周边虹膜切除术适应症
2020-01-02
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视频内容

激光虹膜周切除是我们用于青光眼治疗,最常用的一种激光治疗方法,因为在我们国家黄种人、中国人当中,他的闭角型青光眼的发生率是非常高的,像西方国家白种人的话,他的眼球比较大,前房比较深,他很少发生闭角型青光眼。但我们中国人的话,它往往前房比较浅,眼球比较小,前房比较窄,容易发生闭角型青光眼。这种闭角型青光眼最早的原因就是由于瞳孔阻滞造成的,由于晶体的膨胀,瞳孔阻滞,我们的房水从睫状突产生以后,首先进入后房,然后通过瞳孔来进入前房,再到小梁网排出,但晶体膨胀以后,虹膜瞳孔缘就跟晶体产生一种粘连,这样就造成后房的压力增大,前房的房角变窄,这样就造成眼压增高。

这种的话一般就发生在原发性闭角型青光眼的先兆期或者间歇期,或者是急性青光眼刚发作以后,我们通过药物把它缓解了以后,这种时候的话,我们及时采用一个激光的虹膜切除术,就可以解除病人那个疾病的原因,达到一个根治的目的。

如果我们这个时候,治疗晚的时候,瞳孔发生膜闭了或者闭锁了这种引起的情况,这种瞳孔的膜闭和闭锁可以由闭角型青光眼引起,也可以由虹膜睫状体炎引起。虹膜睫状体炎它由于反复的炎症渗出,可以造成瞳孔缘跟晶体的粘连,继续的渗出可以造成整个瞳孔的膜闭,这时候我们可以通过外界激光来做一个虹膜切除术,这样也是沟通前后房,使它的眼压增高,我们还可以用外界激光来打掉瞳孔膜闭的增生膜,这样还可以使病人恢复一些视力。

再一种情况就是临床一些角膜炎,像角膜溃疡,它穿孔以后引起的粘连性角膜白斑,这样虹膜跟膜产生粘连,也使房角狭窄,引起眼压升高,这种继发性情况我们也可以采取虹膜周边切除术的办法,来解除前后房沟通问题,开放房角。

第四种情况就是,如果一个人诊断为原发性闭角型青光眼时,那他的对侧眼一般在两年之内,也要发生同样的闭角型青光眼发作,这时候我们把它称为对侧眼临床前期,尽管它没有任何症状,但它存在发生原发性闭角型青光眼发作的这种趋势,这时候的话,我们应该早期的常规的把它做一个虹膜周切,这样就可以防止它另一个健眼再发生闭角型青光眼。

如果我们做手术的时候做了个虹膜周期,如果没将虹膜全程切透的时候,这时候我们也可以在手术以后利用激光来把它打通,就是在手术台上做的虹膜切除,如果它没完全切透的时候,我们也可以用激光来把它打通。

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