急性闭角型青光眼是眼部有局部解剖变异，被公认是本病的主要发病因素，它常常具有一些遗传倾向。它的解剖变异包括眼轴短、角膜小、前房浅、晶（状）体较厚，而且位置相对靠前，它的发病机理主要现在认为是与虹膜膨隆、瞳孔阻滞、房角狭窄、闭锁等因素有关，正常眼睛的房水是由睫状体分泌的，由后房经由瞳孔到达前房，再由前房排到眼睛外边的房水静脉。

因此房水排流系统受阻，眼内压升高，而引起视神经损伤。视神经就像一根电缆，它包含有一百多万条电缆，经由此电缆将信息传到大脑，再经由大脑将各种信息整合，产生清晰的视力。青光眼会破坏这些电缆，使我们的视力、视野受损，严重者可导致失明。