三叉神经痛和牙痛的区别
2019-11-03
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三叉神经的第二支和第三支可分布到上牙床、下牙床,所以有一部分三叉神经痛的患者可以表现为牙痛,而本身的牙痛通常是炎症导致的,比如牙龈炎、牙周炎、龋齿, 牙痛通常是阵发性的疼痛,每次疼痛的时间比较长,是一种钝痛、胀痛、跳痛,或者对冷、热比较敏感,局部检查可以发现牙龈的红肿,张口的受限或者用器械敲击牙齿有叩击痛,以及局部拍牙片、牙科的检查以后,可以发现异常,通过牙科的治疗以后疼痛可以消失。 而三叉神经痛的牙痛,口腔局部检查本身是有区别的,它的局部口腔检查可以完全没有异常,当然也可能有的患者,可以同时出现三叉神经痛和牙痛,但是牙痛治疗以后,甚至你的牙齿已经全部拔掉以后,但是疼痛还是存在,那么这个时候一定是要考虑不一定是牙痛,一定是要考虑三叉神经痛诱发的牙部的疼痛。三叉神经痛往往表现为特别短暂、剧烈的、电击样的疼痛。

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如何判断牙痛还是三叉神经痛

有些患者总是牙痛,可是去看了牙科却说牙齿没有问题,那到底是什么情况呢?如果你的面部、舌部,有电击样、针刺样、刀割样疼痛,持续时间很短,而不发作的时候什么感觉也没有,那有可能是三叉神经痛发作。

三叉神经痛是局限在三叉神经支配区内的,一种反复发作的短暂性、阵发性剧痛,每次发作仅数秒钟到两分钟,间歇期完全正常,患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区,轻触可诱发,称为扳机点或触发点,严重者可因疼痛出现面肌抽搐。

随着病程进展,发作次数逐渐增多,会因疼痛不敢洗脸、刷牙、进食,很多人在三叉神经痛发作时,误以为是牙痛,但是拔牙之后疼痛仍不能缓解,这时候才意识到可能是三叉神经痛。

为了减少这种情况,大家要记住,牙痛往往是持续性钝痛,且多合并有牙龈及脸部肿胀,而三叉神经痛多是间断性的疼痛,间歇期可完全正常。

三叉神经痛在发病初期持续时间不长,疼痛不是特别剧烈,不治疗确实可能缓解,但这种缓解多数只是暂时性的,还有再发作的可能。确诊为三叉神经痛,首选药物为卡马西平,大约70%的患者可以治愈,如果药物不能控制,还可以考虑进行微创手术治疗。

那么除了按时吃药还需要注意什么呢,首先饮食要有规律,尽量吃一些软的、易咀嚼的食物,不要吃刺激性大、过冷、过热的食物,其次,饭后要漱口,说话、刷牙、洗脸时候要轻柔,以免诱发。

第三要适当进行体育锻炼,增强自身抵抗力,保持心情放松,保证充足睡眠,所以如果大家遇到顽固的牙痛时,不妨到神经科来看一下。

肖雨晴
副主任医师
2021-03-31
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