坐骨神经痛一般的情况下，可以不需要手术治疗，但是也要根据它的病因考虑手术治疗的可能性。一般只有在手术指征明确时才需要做手术，这些手术指征包括哪一些呢？比如说严重的椎间盘突出，长期保守治疗效果不佳；第二个就是椎管的狭窄，以及腰椎滑脱引起的神经受压，导致坐骨神经痛，通过保守治疗效果不佳，也是需要考虑手术治疗，以解除原发病。但是如果患者神经卡压的症状不严重，他的疼痛仅仅是因为神经根的水肿，那么我们可以通过脱水、局部注射消炎药，以及口服消炎镇痛药等治疗方法，达到缓解症状的目的。其次，对于干性的坐骨神经痛，也就是坐骨神经形成区的炎症引起的疼痛，我们可以通过局部神经卡压的松解，或者局部水肿的消炎，以达到缓解坐骨神经痛的目的。比如说局部的封闭，消炎药物注射到局部可以消除炎症，也可以缓解坐骨神经痛。所以通过消炎止痛，病情虽然不能达到逆转，但是是可以解决坐骨神经痛的症状。那么如果保守还不行的话，就可以及时地进行外科手术，比如说神经的减压，来解除坐骨神经疼痛。