腔隙性脑梗死是指受高血压、高龄等因素的影响，我们大脑的小动脉血管壁发生病变，导致血管阻塞，这根病变血管所负责的那小片脑组织就会因此出现缺血、缺氧而坏死。坏死后的脑组织被吸收后，留下一个非常小的空隙，我们就称之为腔隙性脑梗死。

腔隙性脑梗死可以分为无症状腔隙性脑梗死和有症状腔隙性脑梗死。

无症状的腔隙性脑梗死主要反映颅内小动脉硬化，应给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的药物和他汀类的药物，预防动脉硬化的进展，同时应重视脑卒中相关危险因素的控制，比如戒烟、戒酒、控制血压及血糖、降脂、减肥等。

有症状的腔隙性脑梗死最佳治疗方法等同于急性脑梗死的治疗，包括超早期4.5小时内静脉溶栓、急性期（清除氧自由基、促进侧支循环的建立、改善循环等治疗）、早期康复等。同时应给予预防动脉硬化进展以及控制危险因素的相关治疗。

每一位脑梗死患者的身体素质和病情是不同的，所以恢复时间也有所差别。一般来说，脑梗死后的半年都是恢复期，这个时期也是脑梗死患者改善症状的重要时期。半年之后，就进入到脑梗死的后遗症期，到了这个时候，脑梗死患者的症状恢复进展会逐渐减慢，但仍然会有一定程度的功能恢复。

促进脑梗死患者的症状恢复最重要的手段就是康复治疗，早期、积极、主动的康复锻炼可以让功能恢复到最大的程度，而针灸、高压氧等等措施也可以帮助我们改善脑梗死患者的症状。

除了身体功能恢复，我们还应该关注脑梗死患者的心理康复，让脑梗死后继发的焦虑、抑郁的患者通过心理疏导以及药物治疗，逐渐恢复到健康乐观的状态。

脑梗死具有高复发率的特点，患者和家属还应该注意预防复发，控制危险因素并规律服用抗血小板聚集、他汀类的药物、避免脑梗塞的复发。

急性心梗死主要是冠状动脉突发严重狭窄和血栓完全堵塞血管，造成心肌的持续缺血、缺氧，并导致心肌坏死，是我们冠心病的最严重类型，它初期病情变化快，是猝死的最主要原因，因此知晓急性心肌梗死的怎么去救治，就非常重要了。

首先，如果突然发生持续而剧烈的胸痛，胸闷一般会大约15分钟以上，伴有大汗淋漓、突发恶心呕吐或者呼吸困难，甚至神志改变等等，就应该想到发生了急性心肌梗死的可能。患者应该立即停止任何体力活动，保持镇静，就近坐下或者躺下休息，平复好心情，并减轻心脏耗氧量，如果身边有急救药物最初可以尝试含服硝酸甘油1片，2-3分钟不好就再含1片或救心丸等，观察3-5分钟是否病情能有改善。这个时候如果考虑是心梗的可能性更大，可嚼服肠溶阿司匹林300mg抗血小板聚集，这是有助于我们改善血栓的形成的。

当然，我们发生这个疾病之后，首先要想的是寻求家人和周边人的帮助，给予必要的现场救护也很重要，应迅速拨打120急救电话，由专业的医护人员进行病情判断，指导急救护理，联系救护车尽快到达最近的可以行急诊介入PCI治疗或溶栓救治的医院进行积极救治，一定不要强行自行开车或者步行到医院就诊，以免路上发生意外。

急性心肌梗死发病早期，病情变化非常迅速，非常容易发生室性心动过速或室颤、III度房室传导阻滞等等，病情变化快，这时候我们就要高度重视，这时候赶快就医是避免猝死的一个很重要因素，有不少患者，比如老年人、女性或者糖尿病患者，症状不典型，胸痛也不明显，常常就表现呼吸困难、乏力比较明显，恶心、呕吐甚至头晕等等，很容易引起误诊，建议采取背靠座位或侧卧位平躺，免得晕倒之后会造成外伤，避免肢体的跌倒等损伤。针对高度可疑是急性心肌梗死发作的患者，最关键的是及时拨打120电话寻求医务人员专业帮助，尽早就诊，积极处置非常重要。

当患者救护车急诊到了医院，经过医生初步分析判断、心电图、抽血生化检查，如被告知高度怀疑急性心肌梗死，建议遵从医生的建议，相信医生的专业判断，积极配合诊治，尽早进行冠脉造影或相关必要的介入PCI处置和药物溶栓等再灌注治疗，尽早开通闭塞血管，挽救更多濒死、坏死的心肌，是减少急性心肌梗死早期死亡风险，减少急性心肌梗塞后期心衰严重程度，改善预后的一个重要措施。

尽量避免不必要的时间延误，我们抢救的时机非常关键，这就像一块稻田，我们在突遇干旱天气，如果及时给它补充水分，就可以给你挽救更多的禾苗，如果我们没有及时水分补充，即使后来稻田里有水了，枯死的禾苗也就救不过来了，请记住，对于急性心肌梗死的急诊救治，时间就是生命，尽早就医，积极开通闭塞血管，就多一份生存的希望！

我们常说的急性心肌梗死，其实就是一个冠心病的严重类型，它主要是冠状动脉突发的斑块破裂，血栓快速形成，造成冠脉严重的或者完全闭塞，导致了相应的心肌持续缺血、缺氧、坏死的严重性心脏疾病，是冠心病的高危类型。发病初期就可以突发病情变化，危及生命，需要尽早就医诊治。

急性心肌梗死我们常见的表现有哪些呢？主要是有第一条急性心肌梗死，胸部不适的部位和性质，其实跟我们常规讲的心绞痛是相似的，只是它发生的程度更重，持续时间更长，多在20分钟以上，胸痛也可在休息或者夜间睡眠时发生，并没有劳累的诱发。

临床上典型表现主要是突然发作了剧烈的、持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，甚至濒死感。

第三、急性心肌梗死早期很容易诱发恶性心律失常，如室性心动过速或室颤的发生，也可以发生突发急性心力衰竭、休克甚至发生晕厥作为首发症状，这时候病情会快速变化，危及生命，因此可以导致心脏性猝死的一个重要原因。

患者急诊就医后，常规心电图检测都可以提示一个急性缺血坏死的一个特异性心电图改变，所以医生一做就会发现问题，当然，我们在入院之后的一个相关生化血常规检查，在1-4小时后，也有部分的肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶的一个动态性增高，结合我们临床表现，有助于一个诊断的明确。

一般来说，小于五岁以下较年轻的急性心肌梗死患者胸痛是比较明显的，容易引起重视，会赶快去就医，但是这个急性心肌梗死，有的疼痛不典型，特别老年女性糖尿病患者，我们发现很多急性心肌梗死发作时不典型，多数患者并不明显胸痛，而是以突然发生的难以形容的胸部不适、大汗淋漓、心力衰竭，呼吸困难，甚至明显恶心呕吐，胃肠道症状，还有神志障碍，突然意识丧失为主要表现，非常容易误诊，这要引起高度的重视。

我们近半数心肌梗死患者发作数小时或者数天，没有明确的前驱症状，可能自己认为是平时身体挺好的，没有任何心脏病，首次发作就是急性心肌梗死，更需要引起高度重视，容易引起误诊和延误治疗。

脑梗死属于脑中风的一种，主要原因是高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等因素有关系，年轻人可能比如说心脏瓣膜病变、心脏黏液瘤，年轻的女孩子因为美容导致脂肪栓塞，引起脑梗死。

但是一旦发生脑梗死之后，尽快去就医，去医院看卒中诊室，最好的办法就是及时开通堵塞血管，使血流恢复。最有效的方法目前来讲，最好的一个是静脉溶栓，第二就是血管内取栓治疗。当然，这两种方法都与时间有关系，4.5小时之内溶栓，而大部分取栓也要在6小时内，超过这个时间，这两种方法都是不能去做的，所以要及时就医。

脑梗死发生后，一般认为半年以后还留有一些表现，就认为是后遗症，脑梗死可以产生运动、感觉、语言、精神、认知方面等症状，这些症状都可能产生后遗症，最常见的就是运动的症状，譬如偏瘫、肢体单瘫、全瘫。

有的人也可能是感觉的问题，比如累及到感觉中枢，一般会留有偏身的麻木或者一侧肢体的麻木，也可以产生视力障碍，这些人会产生偏侧视物不清楚。

精神症状主要有器质性精神障碍，譬如喊叫、胡言乱语、癫痫、认知功能问题等，比如不认识人，记忆力明显下降，理解能力、逻辑能力下降，言语含混不清、语言不清晰等。

患脑梗死以后应该尽快到医院诊断进行治疗，因为脑梗死的治疗目前来说是有时间性的，发病在3~4.5个小时以内的患者，可以进行药物溶栓治疗，发病在6~8个小时的患者，可以将堵住血管的栓子取出来，甚至还有一部分患者在24小时以内，都可以将血栓取出来，超出了这个时间，会严重的影响治疗后果，而产生后遗症。

通过溶栓的病人，大概可以是1/3的人能够得到完全康复，通过血管内取栓手术的患者，大概可以有40%的患者得到完全治愈，所以得了脑梗死以后要尽快到医院，应该争分夺秒实行溶栓，或者血管内取栓。

对于急性心梗的病人，在七天之内心脏破裂的风险最高，所以七天之内的护理非常重要。家属要保证病人的清淡饮食，尽量卧床休息，减少剧烈活动，一定要保证大便通畅。

对于陈旧性心肌梗死的病人，护理是长期性的，要规律的生活、合理膳食，正规药物治疗，定期复查。

对于既往曾经发生过陈旧心梗的病人，如果出现情绪波动，包括一些病情变化，如果再次发生胸痛、胸闷发作，家属一定要备有急救药，包括硝酸甘油，如果在用药之后并没有明显缓解，建议立即带着病人到医院就诊，避免再次发生心梗。

我们说最早的概念上讲，我们说你这个心脏梗死了，就是说我们心脏就需要休息了，那我们需要做什么，就是躺在床上不能动。但是其实现代我们有了很多这个观点的转变，也同时是伴随着我们因为现在心肌梗死以后，我们有很多医疗手段都可以及时的挽救我们梗死的心肌。比方说我们能够很快的给他做这个心脏支架，把它堵塞的这个血管很快就开通了。所以说它和我们传统上原来的概念上，心脏需要休息的这个概念就不一样了。

所以说对于现在的这种心梗后的这个病人，我们做了血管再通以后，不仅是我们不需要静坐，而且我们还需要通过运动，作为我们心脏康复和恢复的一种手段，来帮助我们改善心脏功能。我们说心梗的支架其实只是帮我们完成了梗死血管开通了一部分的内容，而另外一半就是需要我们长期的一个药物的治疗，和我们心脏的一个恢复的阶段。那我们心肌梗死以后，如果现在再长期卧床或者是缺乏运动的话，反而会导致我们心脏功能的一个退废，以及心脏功能的进一步恶化。

所以说我们的运动，反而是我们康复的一种手段，可以来改善或者是纠正我们心脏，或者是机体退化的一种状态。但是同时其实我们心梗的后的病人，运动还是会存在很多的风险，比方说我们有一些还会同时存在一些心梗后同时有些早搏，比方说我们同时还有一些心梗后，每个人的情况不同，可能对于心脏功能的这个损伤的范围也是不一样的。

有的人可能对于心功能没有什么特别的影响，但是如果有一些对于梗死面积比较大的，可能会对我们心脏功能造成很大的一些影响。那么如果在这个时候进行一些不恰当运动的话，可能反而会引起一些恶性的事件，比方说最严重的都有可能会出现一些，心脏性猝死等等这种情况。所以说其实对于我们心脏梗死后，进行这个运动训练，也是我们康复治疗处方的一种形式。

所以说必须要通过医生，进行一些科学的评估以后，那么我们出具一个运动的这样的一个处方，包括我们需要可以运动多长时间，在多少的这个强度范围之内，在这个一个星期锻炼几次这样一个频率，以及我们采用什么样的运动形式，跑步、游泳、还是散步等等什么样的形式，在这个各个方面，在这四个方面对我们的运动进行一个鉴定，进行一个限定，作为我们的一个运动处方。也就是说我们要通过科学的这样一个运动，它不但的可以规避我们的风险，反而会给我们心梗后的病人带来更多的这样一个益处。

心肌梗死的这样的一个识别，实际上非常重要，其实心肌梗死最典型的一个表现就是胸痛，我们甚至有的时候把胸痛叫做濒死样的胸痛，就是感觉这种疼痛非常剧烈，我们遇到很多这种疼痛的患者，在夜间来就诊的时候，我们感觉有点，形容一下就有点像水捞出来的，全身都是汗，这种疼痛非常剧烈，而这种疼痛有时候伴有比较明显的恶心、呕吐，甚至有人晕过去。

而这种疼痛跟心绞痛不一样，心绞痛往往休息或者服用硝酸甘油，在半个小时内都会缓解。如果这种疼痛、闷痛超过了半个小时，你休息了，吃了药还是不能够缓解，往往高度提示这种疼痛可能是一个致命性的胸痛，要及时打120到医院来，这种疼痛有时候还会伴有明显的一个心慌，一种心慌的症状。有些人会跟一些情绪激动，或者说跟一些劳累等等有一定的相关性。

如果说有亲属出现了这种半个小时以上的，剧烈的伴出汗，伴后背的，或者伴有恶心、呕吐的这样的一种剧烈的疼痛，一定要第一时间打120到医院来做相应的一个检查。