肛周脓肿不一定要开刀，如果脓肿比较表浅，可以口服抗生素，也是有可能治愈的。但由于肛周脓肿的原因很多，很多脓肿的处理还是需要手术，比如切开排脓、引流、或者是根治手术。所以，肛周脓肿的患者需不需要开刀，还是要由医生根据患者的病情以及身体情况来定。