因为早产的宝宝，他的神经系统发育本身就相对来说不成熟，更容易受到环境因素的影响，如被感染引起的一些脑组织受损，一旦出现受损，孩子就容易出现表现为智力的障碍、语言的障碍这些。

因此对于早产有高危因素的儿童，我们一定要密切的监测他的神经发育的情况，也是我前面提到的里程碑，看孩子的语言发育有没有落后，还有他的运动发育有没有落后。

因此对于有早产和其他高危因素的儿童，我们会建议在一岁以内，一定要每个月都要进行常规的儿童保健体检，以早期发现孩子的神经发育的偏离，或者异常，尽早的进行干预，我们要知道越早进行干预，孩子的相对来说预后就会越好。

早产儿检查眼睛是为了及时检出和治疗一种可能导致失明的眼病， 即早产儿视网膜病变，视网膜是眼睛内壁的一层神经组织，是视觉图像形成的开始，当婴儿早产时，视网膜中供血、供氧的血管网发育尚未完成，外界环境与妈妈子宫内环境的巨大差别，可能会使后续血管的发育变得异常，出现早产儿视网膜病变，简称ROP。

ROP在出生后4~10周开始出现，大多数轻中度的ROP会自行愈合，少数婴儿会进入最严重的阶段，可能导致双眼的视力下降、双眼视网膜脱离，甚至完全失明。但在病变的发展过程中，如果能及时发现和治疗，可以阻断疾病的进展，显著改善疾病的预后。

正因为这样，中华医学会眼科学分会和儿科学分会都发布过早产儿视网膜病变的筛查指南，要求对早产儿进行定期规范的眼底检查。

早产儿视网膜病变按病情轻重分为0~5期，按病变范围分为1~3区，第0~2期为轻到中度的病变，这种程度的大部分孩子，其病变可以自行消退，通常不需要治疗，但定期的眼部检查十分重要，这样才能及时发现病变恶化的迹象。

第三阶段是更为严重的阶段，视网膜出现异常的血管，这些血管可以进一步导致出血、渗漏、视网膜脱离等，虽然仍然有部分可以不经治疗就消退，但通常需要激光治疗或眼内注药来防止病情的恶化。如果决定暂时不治疗，眼科的检查需要更加频繁，以确保及时进行必要的治疗，减少失明的风险。

第四和第五阶段为最重要的阶段，这个时候增生的疤痕组织牵拉视网膜，导致视网膜的一部分或全部与眼球壁脱离，这种情况叫视网膜脱离，它会导致严重的视力丧失。通过手术可以尝试重新贴附视网膜，并挽救一些视力，但这一期的孩子通常视力都会遗留明显的损害、斜视和外观异常等。

早产儿视网膜病变治疗主要取决于它的分期与分区，同时还要综合考虑一些其他因素，如全身情况，有无附加病变，既往的治疗情况等，医生会告知具体的检查结果，并解释此时需要的治疗方法。

人眼视网膜血管化开始于胚胎16周，孕32周鼻侧的血管达锯齿缘，孕40周颞侧血管才达锯齿缘，所以提前出生的早产宝宝视网膜血管尚未长到锯齿缘，正在发育的血管对高氧极为敏感，而高浓度氧可以引起不成熟的视网膜血管内皮损伤，无血管区发生缺血性视网膜病变，这就是我们说的早产儿视网膜病变，简称ROP。

随着医疗水平的不断提高，早产儿的存活率大幅度提高，伴随而来的ROP的发生率也随之上升，如果未及早发现并干预治疗，会导致患儿失明，因此，给每个早产宝宝做视网膜筛查是非常有必要的。

早产儿视网膜筛查的方法如下：

第一步，要给宝宝扩瞳，散瞳也要5分钟一次，点3次，第3次点药后需要耐心等待45分钟。这个时间段不要给宝宝喂奶或者水，防止检查时哭闹会引起呛咳。

第二步，滴表面麻醉剂眼药水。

第三步，开始检查。

第四步，安心等待检查结果，一般5~10分钟就可以拿到结果。

其次还有一些注意事项，检查过后宝宝眼睑会有些红肿，过1~2个小时就会恢复，所以无需太紧张。

依据中国2014年颁布的早产儿视网膜病变的防治指南，出生孕周和出生体重的眼底筛查标准是：

第一、出生体重 <2kg，或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿，需要进行眼底病变的筛查，随诊直至周边（视网膜）血管化。

第二、患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患者，可以适当的扩大筛查范围，首次的检查应在生后 4~6 周，或矫正胎龄 31~32 周开始。

建议符合上述标准的早产儿，患儿的父母应该尽早带其到正规医院进行眼底筛查。

早产儿视网膜病变是发生在早产儿，还有低出生体重儿的眼部视网膜血管增殖性疾病，随着我国围产医学还有新生儿学的发展，新生儿重症监护病房的普遍建立，早产儿、低体重儿的存活率明显提高，早产儿视网膜病变在我国发病有明显的上升趋势。早产儿视网膜病变严重时可以导致失明，是目前儿童盲的首位原因，对家庭还有社会造成沉重负担。早产儿视网膜病变的发病原因是多方面的，与早产、低体重、视网膜血管发育不成熟、吸氧等有关，吸氧是抢救的主要措施，又是致病的常见危险因素。出生孕周和体重越小，发病率越高，据统计，目前早产儿视网膜病变的发病率是10%-25%。

早产儿视网膜病变是可以治疗的，就是因为现在随着目前新技术的一些进展，也出现了一些就是说治疗的演变的一个发展的过程。最早是在1988年的时候，也是在国外，他们最先提出了冷冻来治疗早产儿视网膜病变的阈值期病变。然后在2003年的时候，专家提出了激光光凝，也可以治疗一型阈值前期的早产儿视网膜病变，这些都是之前一些比较确切的治疗方法。

然后随着现在也就是说科技的发展，包括在国外那些抗VEGF药物的一些研发成功。在2011年的时候抗VEGF的药物治疗，然后现在被广大的一些临床医生们慢慢的接受。就是说抗VEGF治疗的那些早产儿视网膜病变，并不是每个孩子就是说不看情况就需要治疗的，它是有一定的指征的。包括单一疗法，单一疗法就是说只用抗VEGF这个药物的治疗。

比如有些患儿确定是一型ROP，目前的一型ROP是国际公认的一种治疗的一些阈值，还有就是说急性的一个后极部的早产儿视网膜病变，目前的话还有一些联合治疗，就是抗VEGF药物玻璃体腔注射联合激光。还有一个就是说有些患儿如果病变比较重，出现了就是视网膜脱离，这种情况的话我们需要考虑手术，手术就包括巩膜扣带术还有玻璃体切割术，早产儿视网膜病变进行手术的患儿，大部分就是说是属于晚期的病变，就是说术后视力，包括视功能都有可能受到影响。

这个是我们根据早产儿视网膜病变的，就是说我们现在有个规定，第一个就是说早产儿视网膜病变是分为三区的，是按照病变的范围分为三区，还有按照严重程度是分为五期，从一期到五期是越来越重的。譬如二区一期的没有ROP，或者是三区一期、二期，可以两到三周进行随诊。如果是二区一期的病变，可以一到两周检查一次，一区退行性的病变可以一到两周检查一次，二区二期或者三期的病变，可以每周检查一次。如果是在一区的孩子，一区有ROP的，一期或二期的ROP每周检查一次。出现三期或者是阈值前期病变二型，每周检查一到两次。下面就是比较重的一些，如果这个孩子如果确诊是阈值病变，或一型阈值前期病变，应该尽早在72小时内进行治疗，如果一个宝宝他是早产儿视网膜病变已经确诊了，并且是急性的或局部的早产儿视网膜病变的时候，我们的复查间隔时间不要超过三天，这种患儿应尽早进行手术。

确诊早产儿视网膜病变的患儿，他在治疗或者是之后的随诊过程中，满足以下条件他就可以终止随诊，这个条件也是根据我国最新颁布的，早产儿视网膜病变防治指南而推出的，譬如如果这个患儿视网膜血管化，视网膜血管化就是鼻侧已经达到锯齿缘，颞侧离锯齿缘 1PD，就是一个视盘直径，那这种情况的话是可以终止随诊的。假如一个早产儿视网膜病变的患儿，矫正胎龄是45周，没有阈值前期病变或者是阈值病变，它在视网膜血管已经发育到三期，在这种情况下，他也是可以终止随诊的。还有一种情况的话，就是说有些患儿的视网膜病变已经退了，就是已经出现退行性病变了，这种情况的话也可以终止随诊，当然我们这些标准就是说也得看具体的情况，需要有经验的早产儿视网膜病变的医生，然后给检查，或者就是说检查之后，或治疗之后，然后才可以确定。

会导致早产的高危因素包括有过期流产或者是早产病史的病人，另外前次是双胎的早产、妊娠间隔时间过短、孕中期阴道超声发现子宫颈的长度小于25mm者，有过子宫颈手术史者、孕妇的年龄小于等于17岁或者大于35岁，以及过度消瘦的孕妇、辅助生殖技术助孕的孕妇、胎儿以及羊水量异常的孕妇、本次妊娠有妊娠期合并症和并发症的孕妇，也会增加早产的风险。另外有不良嗜好者，如抽烟、酗酒等等，都会增加早产的风险。

常见的导致早产的诱因有宫内感染，以及泌尿生殖道的感染，大约有30%~40%的早产会伴有胎膜早破和绒毛膜羊膜炎、泌尿生殖道的感染，如B族链球菌、沙眼衣原体以及细菌性阴道病。