早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐，或者是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但均缺乏特异性。

疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明显的上消化道症状，比如上腹部不适、进食后饱胀，随着病情进展，上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可以有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。

当肿瘤破坏血管后，可以有呕血、黑便等消化道出血的症状；如果肿瘤侵犯了胰腺被膜，可以出现向腰背部放射的持续性疼痛；如肿瘤溃疡穿孔则可以引起剧烈的疼痛甚至腹膜刺激症状；肿瘤出现肝门淋巴结转移，或者压迫胆总管时，可以出现黄疸；远端淋巴结转移时，可以在左锁骨上触及肿大的淋巴结。

晚期胃癌患者常常可出现贫血、消瘦、营养不良，甚至恶病质等表现。