1、脂肪肝
　　一次饮酒量接近酗醉，几小时后即可发生肝脂肪变，此类病人多为中等肥胖，症状隐袭，呈类似肝炎的消化道症状如肝区疼，上腹不适，腹疼等，少数有黄疸，水肿，维生素缺乏，肝大，触诊柔软，光滑边钝，有弹性感或压痛，脾脏增大较少，由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞，可造成门静脉高压表现有腹水发生，但无硬化，严重者可因低血糖，脂肪栓塞而死亡。
　　2、酒精性肝炎
　　消化道症状较重可有恶心，呕吐，食欲减退，乏力，消瘦，肝区疼加重等，严重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭。
　　3、酒精性肝硬化
　　欧美国家占全肝硬化的50％～90％，我国尚少见，多在50岁左右出现，80％有5～10年较大量的饮酒史，除一般肝硬化症状外，还有营养不良，贫血，蜘蛛痣，肝掌，神经炎，肌萎缩，腮腺肿大，男乳女化，睾丸萎缩等症状较肝炎后肝硬化多见，并可见Dupuytren掌挛缩，舌炎，腮腺肿大时可伴胰腺炎，早期肝大，晚期肝缩小，脾大不如肝炎后肝硬化多见，腹水出现较早，常合并溃疡病。

　一、发病原因
　　酒精80％～90％在肝脏代谢。经过肝细胞浆内的乙醇脱氢酶的催化，氧化为乙醛，再经乙醛脱氢酶催化转成乙酸，最终形成二氧化碳。在乙醇氧化过程中脱下大量的氢离子与辅酶Ⅰ结合。辅酶Ⅰ被还原成为还原型辅酶Ⅰ，则使其与辅酶Ⅰ的比值上升，从而使细胞的氧化、还原反应发生变化，造成依赖于还原型辅酶Ⅰ/辅酶Ⅰ的物质代谢发生改变，而成为代谢紊乱和致病的基础。
　　同时乙醛对肝细胞有直接毒性作用。乙醛为高活性化合物，能干扰肝细胞多方面的功能，如影响线粒体对ATP的产生、蛋白质的生物合成和排泌、损害微管使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积，引起细胞渗透性膨胀乃至崩溃。
　　由于酒精被氧化时，产生大量的还原型辅酶Ⅰ，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的形成。
　　酒精引起高乳酸血症，通过刺激脯氨酸羟化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化，而使脯氨酸增加，从而使肝内胶原形成增加，加速肝硬化过程。并认为高乳酸血症和高脯氨酸血症，是可作为酒精性肝病肝纤维化生成的标志。
　　二、发病机制
　　近年证明酒精性脂肪肝的发病机制：
　　1、游离脂酸进入血中过多。
　　2、肝内脂肪酸的新合成增加。
　　3、肝内脂肪酸的氧化减少。
　　4、三酰甘油合成过多。
　　5、肝细胞内脂蛋白释出障碍。
　　目前认为酒精对肝细胞的直接毒性作用是脂肪肝的主要原因。
　　酒精性肝炎的发病机制近年证明有免疫因素参与，且有重要意义。目前认为肿大的肝细胞不能排出微丝(filaments)且在肝细胞内聚积形成酒精性透明小体，并引起透明小体的抗体产生。自身肝抗原和分离的酒精透明小体，可以刺激病人淋巴细胞转化和游走移动抑制因子(MIF)活力。
　　酒精性肝硬化可以查出自身免疫性特征的天然DNA抗体，和肝细胞膜产生IgG和IgA抗体。这些抗体能被肝浸液吸附。
　　近年证明酒精和乙醛可以改变肝细胞膜抗原，并非由乙醛的毒性直接作用于肝细胞膜。
 

      一、一级预防
　　不饮用含有酒精的饮料是预防酒精性肝病的根本。在现实生活中，要完全做到这点是不可能的。因此，退而求次之，只能要求做到尽量少饮含精的饮料。在饮酒后及时补充高蛋白高维生素饮食，并服用解酒药物如葛根。
　　二、二级预防
　　对有大量饮酒及(或)长期饮酒的患者，应予以定期检查肝功能，必要时行肝穿刺组织活检，早期发现酒精性肝病，并确定其发展的程度。目前尚缺乏诊断酒精性肝病的特异的、灵敏的指标，有待于进一步研究。酒精性肝病的早期治疗包括：
　　1、终身禁酒。
　　2、高蛋白高维生素饮食，尤其维生素B族，维生素A、C、K等，应予大量叶酸。
　　3、有报告认为肾上腺皮质激素对脂肪肝、活动性酒精性肝炎有效，但也有报告认为效果不能肯定。
　　4、丙硫氧嘧啶曾被试用过，效果不能确定。

　一、治疗
　　无特效疗法，支持疗法为主。
　　1、戒酒后10天左右肝内脂肪可明显改善，部分肝功异常者戒酒后反应较好。
　　2、肝功异常时，应休息，进食高蛋白及高热低脂饮食。
　　3、胆碱、蛋氨酸对肝功恢复有帮助。维生素B1、B6、B12、叶酸、锌等补充，可使被抑制的肝细胞活性恢复，刺激核酸合成和细胞再生，锌可以促酶活性，改善对酒精的代谢。尚可治疗对维生素A无效的夜盲症。
　　4、肝得健是磷脂及多种B族维生素的复方制剂，作用是使肝细胞膜组织再生，加速肝脏脂肪代谢，合成蛋白质及有解毒功能。口服2片，3次/d，如需用静点，应根据患者病情决定，无明显副作用。
　　5、肝胆能由对-甲基苯甲醇、烟酸酯-5α萘乙酸组成的复方制剂，作用是促进胆汁分泌、护肝、抗炎、并能抑制酒精中毒时，肝细胞的破坏作用。副作用轻微，个别出现轻度腹泻。
　　6、泰特（TAD）其有效成分是谷胱甘肽。泰特是还原型的谷胱甘肽，其中硫氢基团（—SH）与众多有毒化学物质及其他代谢物质结合起解毒作用。可用于酒精中毒、药物中毒及其他化学中毒。用法：300～600mg肌注，1次/d，或300～600mg小壶内加入，1～2次/d，依据病情而定。但不要放在葡萄糖液瓶内静点，防止氧化失效。副作用：偶有皮疹，停药后消失。
　　7、去脂药腺苷酸可减少急性酒精损害后肝内三酰甘油的增加，刺激线粒体氧化脂肪酸的作用。大量ATP（分解可为腺苷）也有上述同样作用。氯贝丁酯（安妥明）可以减少三酰甘油的合成，并经酶的诱导氧化长链脂肪酸。
　　8、酒精性肝病因代谢旺盛而缺氧，加拿大作者报告用丙硫氧嘧啶短期治疗，每天300mg有保肝作用。可降低酒精性肝病的病死率。累积死亡0。13％，对照组为0。2％。可用于重症酒精性肝病和肝硬化。
　　9、辅酶Ⅰ注射可使半年γ-GTP升高者，经半个月治疗而下降。肝细胞氧化还原作用改善。男性激素可以促进蛋白合成、肾上腺皮质激素可以抑制胶原形成和免疫反应。
　　10、抗肝纤维化参阅肝硬化的治疗：
　　（1）青霉胺可以抑制胶原分子的交联，减少胶原生成，但不改善肝功能及生存率。
　　（2）秋水仙碱可抑制细胞内微管作用的胶原转运，也可使血乳酸和脯氨酸下降，改善临床指标。
　　二、预后
　　脂肪肝戒酒后可以完全恢复，急性酒精性肝炎病死率约40％～50％。随访3年戒酒者50％为非活动性酒精性肝炎，少部分活动型发展成肝硬化。肝硬化者25％可完全恢复，比其他原因的肝硬化好。戒酒5年生存率51。3％～63％，10年生存率25。1％。不戒酒5年生存率40％，上消化道出血发生率59％，黄疸47。9％，腹水的发生率亦高，从而增加死亡。死因为消化道出血、肝性脑病、感染及肝癌等。值得注意的是戒酒者肝细胞癌的发生相对增高，原因是戒酒后，病人生命常延长；酒精对肝细胞再生的抑制作用被释放，肝细胞再生过程中发生癌变。

1、酒精肝患者的饮食原则是富营养、宜清淡、易消化、食素食、少食多餐、忌甜食、忌油腻、忌生冷、忌辛辣有刺激性的食物。
2、酒精肝患者应该多吃芹菜、燕麦、玉米等含膳食纤维丰富的食物，以促进肝脏代谢。
3、酒精肝患者应该多吃乌梅、黄瓜、葡萄、西红柿、苹果、木瓜、柑橘、西瓜、菠菜、白菜、花菜、胡萝卜、南瓜等新鲜蔬菜水果，以免人体因缺乏维生素而出现机能障碍。
4、酒精肝患者的肝脏有损伤，所以每天应摄入足量的蛋白质以保证肝细胞的修复，患者可以适量吃瘦肉、鱼肉、鸡肉、豆制品等蛋白质含量高的食物。
食疗保健
　1、决明子粥
　　大米六十克，炒决明子十克，冰糖少量。先将决明子加水煎煮取汁适量。然后用其汁和大米同煮，成粥后加入冰糖即成。决明子粥清肝、明目。
　　2、芝麻粥
　　粳米一百克，芝麻五十克。做法：先将芝麻炒熟，研成细末备用。粳米淘净煮粥，待粥成后，拌入芝麻同食。芝麻粥功效：养血润燥通便。适于便秘、肺燥咳嗽、头晕目眩者食用。
　　3、枸杞粥
　　大米六十克，枸杞子三十克。先将大米煮成半熟，加入枸杞子，煮熟即可食用。枸杞粥适用于经常头晕目涩、耳鸣遗精、腰膝酸软等症病人。肝炎患者服用枸杞粥，则有保肝护肝、促使肝细胞再生的良效。
　　4、蜜蜂紫米粥
　　紫米含丰富的蛋白质和微量元素，能补气血，滋阴补肾，加深睡眠，强壮腰膝，恢复体力;能润肤养颜乌发，增加身体抵抗力，对贫血、肝细胞有一定疗效，并有认为对降低转氨酶，促进肝细胞合成蛋白质，抑制肝细胞纤维化有辅助作用。
　　5、猪肝绿豆粥
　　绿豆六十克，新鲜猪肝一百克，大米一百克，食盐、味精各适量。先将大米、绿豆洗净同煮，大火煮沸后慢熬，煮至八成熟之后，将猪肝放入锅中。猪肝绿豆粥清热明目、补肝养血、美容润肤，可使人容光焕发，特别适合那些面色蜡黄、视力减退、视物模糊的体弱者。
　　6、冰糖银耳粥
　　银耳含丰富的蛋白和人体必须得氨基酸及少量脂类，且含大量胶原物质，能降低血脂和血液粘稠度，消除自由基，增加肝脏血液循环，抑制脂肪的肝脏沉积，保护肝细胞膜的完整。另外，银耳内含的多糖物质能提高集体免疫功能。本品为滋补肝肾，养颜同便的滋补品。

1、不能喝酒。酒的主要成分是乙醇，90%以上的乙醇在肝脏内代谢时，无疑会加重肝脏代谢负担，同时乙醇代谢产物乙醛，对肝细胞毒害极强。
2、少吃油炸食物、动物内脏和蛋黄等不容易消化的食物，以免加重肝脏负担，影响病情恶化。
3、控制食用量。尤其是高脂肪、高糖类食物。主要是由于酒精肝患者肝功能减退，分泌胆汁减少，会引发高脂肪、高糖类食物消化障碍，导致脂肪堆积加重病情。通常脂肪的热量以总热量的15%～20%为宜。
4、对于酒精肝，平时可以甘檤芯辅助治疗，每天一杯能提高患者的免疫力和抵抗力，改善肝功能，降低转氨酶，修复肝损伤，防治肝纤维化。
5、忌用一切刺激性食物，如蒜、姜、芥未等辛辣之品，以及胡极、花椒、挂皮等调味品。刺激性食物性温，使血流加速，曲张的血管容易破裂，引发上消化道出血。