巩膜炎
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疾病
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巩膜炎是以眼红和视力下降为始发症状、以重度眼痛为主要特点的巩膜感染性疾病。又称深层巩膜炎。较表层巩膜炎少见。发病急,常伴发角膜及葡萄膜炎,预后不佳。依据发病部位可以分为前部巩膜炎及后部巩膜炎。女性多见,双眼可先后或同时发生。主要为内源性抗原抗体免疫复合物所引起,常见于结缔组织病,如风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎、系统性红斑狼疮、Reiter病等,也可见于带状疱疹病毒感染、梅毒、痛风或眼部手术后。

1巩膜炎的症状

1、前巩膜炎

病变位于赤道部前。双眼先后发病,眼部疼痛剧烈。持续数周,迁延可达数月甚至数年。可分为三类:

(1)结节性巩膜炎

病变区巩膜紫红色充血,炎症浸润肿胀,结节样隆起,质硬,压痛,结节可多个。

(2)弥漫性巩膜炎

巩膜弥漫充血,球结膜水肿,巩膜呈特征性的蓝色。

(3)坏死性巩膜炎

破坏性较大,常引起视力损害的炎症。眼痛明显,早期局部巩膜炎性斑块,边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄,透见脉络膜,甚至穿孔。病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。炎症消退后,巩膜呈蓝灰色,粗大血管围绕病灶。常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎

2、后巩膜炎

较少见,为一种肉芽肿炎症,位于赤道后方巩膜。出现不同程度眼痛、视力下降。眼前节无明显改变。可有轻微眼红。后节表现为轻度玻璃体炎、视盘(视乳头)水肿、浆液性视网膜脱离、脉络膜皱褶。

2巩膜炎的病因

巩膜炎主要为内源性抗原抗体免疫复合物所引起,常见于结缔组织病,如风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎、系统性红斑狼疮、Reiter病等,也可见于带状疱疹病毒感染、梅毒、痛风或眼部手术后。

3巩膜炎的预防

1、饮食调养:此法对预防本病非常重要,平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品,热盛毒甚者,更宜忌食腥发之物,否则有助热生火之弊。应多食素淡果品之类,以清利明目。多食清润之品,使大便通畅,有助于导火邪下行。另外,应戒烟忌酒,以免辛热助火。

2、常见的预防巩膜炎的方法还有,对患有类风湿性关节炎、结核、麻风、梅毒和其它部位有病灶感染者,需尽早治疗,以防漫延至巩膜而成巩膜炎。

3、对素体阴虚火旺,伴有失眠,盗汗,骨蒸潮热,五心热烦,舌红少苔,脉细数的患者。可选用滋阴泻火之剂,药用生地黄15克、知母10克、黄柏10克、女贞子15克、菊花15克、地骨皮15克、银柴胡15克、生甘草10克,水煎服,日一剂。

4、对素体肺热壅盛者,如兼咳嗽,气喘,痰涎壅盛,舌尖红,苦黄或黄腻,脉浮数。须及时清解肺热,以防日久侵及白睛。可选用桑白皮15克、连翘15克、地骨皮15克、防风10克、杏仁10克、黄芩10克、牛蒡子10克、葶苈子10克双花21克,水煎服。

5、精神调养也是常见的预防巩膜炎的方法,因为肝开窍于目,怒则伤肝,故宜避免大怒伤肝,以免引起肝火上逆而诱发巩膜炎。

4巩膜炎的治疗

巩膜炎又称深层巩膜炎,较表层巩膜炎少见。本病发病急,常伴发角膜及葡萄膜炎,预后不佳,一般本病可采取下面的方法进行治疗:

1、抗炎治疗

眼部或者全身应用糖皮质激素及非甾体类抗炎药。如果效果不好时可加用免疫抑制剂。

2、伴睫状肌痉挛者

可用阿托品散瞳以麻痹睫状肌。

3、严重病例

无血管区、葡萄膜区禁止在结膜下、球后或球周注射糖皮质激素,以防止巩膜穿孔。

4、手术治疗

对于巩膜坏死、穿孔患者可试行异体巩膜移植术。

5巩膜炎的饮食

1、多吃含维他命A的食物,如胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣等。

2、多吃含维他命B的食物,如芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。

3、多吃含维他命C,如钙、铁的食物,是健康眼睛的必需营养。

4、应多食素淡果品之类,以清利明目。

5、多食清润之品,使大便通畅,有助于导火邪下行。

6巩膜炎的日常护理

1、 避免过食辛辣肥甘滋腻之品。

2、 忌食腥发之物。

3、戒烟忌酒,以免辛热助火。