一、急性根尖周炎
　　早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者齿伸长，有浮出感，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。如果急性根尖周炎没有得到治疗，炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剐，叩痛明显，且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下，疼痛、肿胀均很明显，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，由于压力减弱，黏膜下组织疏松，疼痛比以前减轻。
二、慢性根尖周炎
　　1、根尖周肉芽肿：一般无自发痛，仅觉咀嚼不适、咬骀无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死、牙齿分解变色，机体抵抗力低时可急性发作。
　　2、慢性根尖周脓肿：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生；可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。
　　3、根尖囊肿：多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿。若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。
三、症状诊断
1.叩痛，咬合痛。
2.牙松动，伸长感。
3.患者能明确指出患牙。
4.根尖周红肿，触痛明显，移行沟变浅。
5.持续性自发痛，晚期搏动性疼痛（跳痛）。
6.有发热，畏寒，有的体温升高。
7.部属淋巴结肿大，压痛。
8.牙变色。
9.牙髓无活力，对温度，电测不敏感。
10.根尖部瘘管，红肿，有脓性分泌物。
11.根尖周骨质膨隆，有乒乓感，牙移位，牙松动，严重者，面部变形。
12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。

根尖周炎（牙根尖周炎的简称）就是牙齿根尖周组织发生炎症，根尖周炎大多数是由于牙髓炎没有得到及时的治疗，炎症进一步蔓延扩展到牙齿的根尖部，引起根尖周组织发炎。引起根尖周炎的原因主要有以下几点：
　　1、感染：细菌感染是最常见的病因，临床上绝大多数感染来自于牙髓病，一般都经由牙体感染牙髓波及根尖周围组织。另外还有少数感染来自于牙周病。
　　2、创伤：牙齿承受过大咬合力或外力；牙齿的急性外伤，如意外事故、跌倒、碰撞等可使根尖周组织受损；根管治疗器械或根充剂超出根尖孔等也可导致根尖周炎。
　　3、创伤性：长期的咬合关系不正常均可造成根尖周组织的损伤。
　　4、化学刺激：牙病治疗过程中使用药物不当，如砷剂超过规定的封药时间，酚、醛等腐蚀性药物溢出根尖孔等，均可能引起根尖周炎。
　　5、物理因素和免疫学因素
　　根尖周炎可以表现为急性炎症和慢性炎症，基主要症状是牙齿疼痛和局部肿胀。当人体抵抗力下降时，可能发展为颌骨骨髓炎或颌周蜂窝强炎，因此，应引起足够的重视并及时治疗。
6、牙源性因素
牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。
7、肿瘤
波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。
 

1、防牙病最重要的就是每天的牙齿清洁：正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8-10次；
2、饭后漱口；使用牙线清洁相邻的牙齿间隙；咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右；每月换一支新牙刷；每3个月看一次牙医，有病治病，无病预防；注意含氟牙膏的用量（尤其是儿童），一般豌豆大小即可；
3、刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换；
4、如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，应到具备良好消毒设施的牙科看牙，以免感染上乙肝、艾滋病；另外，注意少喝碳酸饮料。

　   1、开髓引流
　　急性期应打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。
　　2、切开引流
　　急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下，在患牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。
　　3、根管治疗术
　　急性期缓解后，彻底清除根管内感染物，严密充填根管，作永久性治疗。
　　4、根尖刮治术
　　病变较大时做这种手术消除根尖区病变，但只限于上下前牙。
通常根据急慢性病期可采取以下治疗方法：
1.急性根尖周炎：
(1)开髓引流。
(2)脓肿切开引流。
(3)局麻下调改过高牙尖，预防创伤合。
(4)根管治疗。
2.慢性尖周炎：
(1)根管治疗
(2)根尖切除术
(3)根尖囊肿刮治术。
尖周炎的炎性疼痛，消炎治疗后，可消炎止痛，有别于三叉神经痛。

1、宜吃抗菌消炎的食物。
2、宜吃消肿止痛的食物。
3、宜吃富含优质蛋白质的食物。
4、吃冷饮，冷食可使血管收缩而利于止血，并可减轻水肿和疼痛，同时还可尽量减少对创口的撞击。可选择喝一些凉牛奶、冰洪淋、果汁等。
5、多吃高营养、高蛋白饮食如牛奶、菜肉粥、炸豆腐、果酱面包、豆腐脑、西红柿鸡蛋卤等。
6、吃半流质饮食和软食如米粥、煮烂的面条、蔬菜泥汤等。
 

1、忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、生姜、花椒。
2、忌吃油炸的食物；如薯条、麻花。
3、忌吃容易产气的食物；如红薯、洋葱、芋头。
4、不要吃过热的食物，以免使血管扩张引发创口出血。
5、不要吃粗糙食物如韭菜、芹菜、硬米饭等，以免粗糙颗粒刺激创口，不利于愈合。