细菌性肺炎的症状有致病菌的强弱和宿主的身体状态有关，一般常见症状有咳嗽、咳痰或者有呼吸道症状加重表现，出现脓性痰或者血痰，伴或不伴有胸痛。病变范围大者可能有呼吸困难，呼吸窘迫。多数患者有发热表现。

多发病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，寒战、高热典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。

咳嗽、咳痰早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

胸痛常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。

呼吸困难因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。其他症状少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

肺炎球菌肺炎 肺炎球菌肺炎典型病理变化分为四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。主要病变是肺泡的渗出性炎症和实变，病变范围以肺段或肺叶为界，肺炎消散后肺组织可完全恢复正常而不遗留纤维瘢痕。

正常的呼吸道具有免疫防御机制，使气道隆凸一下的呼吸道保存无菌状态。是否发生肺炎取决于病原体和宿主。因素，如果病原体数量过多，毒力强或者宿主呼吸道局部、全身免疫防御系统损害，即可以发生肺炎。

常见的致病菌有：细菌、病毒、支原体等多种致病因素。其中以肺炎球菌引起的肺炎最为多见。肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，有荚膜，其致病力是含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。当呼吸道的防御功能受到削弱，如受寒、饥饿、疲劳、醉酒、淋雨等，可诱发肺炎。

1、平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着，体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感。

2、戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。

3、进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽，避免边吃边说，交食物呛吸入肺。

西医治疗

抗感染治疗是治疗肺炎的关键，包括经验性治疗和抗病原体治疗。前者根据当地流行病学资料，选择可覆盖病原体的抗生素；后者根据病原学的培养以及药敏感试验结果，选择体外实验敏感的抗生素。此外，还根据患者的年龄、基础疾病、疾病严重程度、是否有误吸等因素，选择抗菌药物和给药途径。

肺炎球菌肺炎

抗菌药物：肺炎球菌肺炎对青霉素甚为敏感，故应早期首选青霉素G治疗，抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后继续用药3天。

对症治疗：注意监测呼吸、血压、体温、脉搏和尿量，早期发现休克现象。鼓励饮水1-2L／d，缺氧者及时吸氧，禁用抑制呼吸的镇静剂。 抗感染性休克的治疗。

葡萄球菌肺炎

1、 抗菌治疗：

（1）敏感菌：可使用青霉素G，剂量往往大于常规剂量，部分病例可达1千万-2千万u/天。

（2）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）:应选用万古霉素。

（3）抗菌治疗的疗程视病情而定，一般疗程2-4周，如严重感染或有脓胸等并发症需4-8周，甚至更长

2、其他治疗：

包括吸氧等对症处理，营养支持治疗以及对脓胸，气胸，循环衰竭等并发症的处理。血源性金葡菌肺炎仍需积极治疗原发病以消除感染灶。

克雷白杆菌肺炎1、抗菌治疗：一般首选头孢菌素，二代及三代头孢菌素均有较好疗效。也可选用氨基糖甙类或氟喹诺酮类。

3、治疗时间：

由于感染易于复发，抗生素治疗至少应持续2-3周，主要取决于X线和临床治疗反应，对肺脓肿和脓胸的治疗应持续4-6周或更长时间。

肺炎支原体肺炎

1、抗生素：大环内酯类抗生素，如红霉素，仍是肺炎支原体感染的首选药物；喹诺酮类：如左氧氟沙星、加替沙星和莫昔沙星等；四环素类（对红霉素类耐药）也用于肺炎支原体肺炎的治疗。

2、剧烈呛咳者，应适当给予镇咳药。

青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎

选用青霉素类、第一代头孢菌素类等抗生素，因我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。

老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎

选用氟哇诺酮类、第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。

医院获得性肺炎

选用第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

重症肺炎

首选广谱的强力抗菌药物，足量、联合用药。初始经验性治疗不足或不合理，而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均高于初始治疗正确者。

重症社区获得性肺炎选用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类；青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

中医治疗

1、 风热犯肺证：咳嗽，痰盛，发烧，气喘鼻煽，无汗，舌苔薄白，脉浮数。

治法：疏散风热，清肺解表

方药：银翘散加减。

2、邪热壅肺证：恶寒发热，咳嗽胸痛，无汗，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清宣肺热，化痰降逆。

方药：麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。

3、热毒内陷证：

治则：清营开窍，解毒化痰。

方药：清营汤加减。

4、阳气欲脱证：

治则：回阳救逆，益气敛阴。

方药：参附龙牡汤合生脉散。

5、 正虚邪恋证：

治则：益气养阴，润肺化痰。

方药：竹叶石膏汤加减。

针灸治疗

体针：常用穴为肺俞、膈俞、尺泽、鱼际、太渊、内关。配用穴为大椎、曲池、合谷、孔最、委中、太溪、三阴交、十二井、膏肓俞。病情进展期，每日针2次，泻法，留针30分钟。恢复期，每日针1次，平补平泻。

穴位注射治疗

取肺俞、风门、曲池、丰隆。用青霉素40万单位/2ml(先皮试)合链霉素0.125g/2ml，每穴各注0.5ml，每日1～2次。亦可采用其它肌肉注射用抗菌素或抗菌中药注射液作穴位注射。

适宜饮食

富含优质蛋白的食物，如：如精瘦肉、螃蟹、海鱼、奶制品、豆制品、鸡蛋等。

富含维生素的食物，如：番茄、菜花、猕猴桃、苹果等

富含微量元素的食物，如大麦、鱼虾、动物肾脏、海藻、糙米等食物等富含硒的食物

此外，肺炎患者还要注意多喝水，以利于将口腔及呼吸道内病原微生物排除体外。也可以多吃大蒜、洋葱，这类食物能有效的杀灭各种病毒，提高人体的抗病毒能力。

不宜饮食

水果要适量，多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。

辛辣油腻的食物：如辣椒、胡椒、芥末、烟、酒、以及大鱼大肉等过于油腻的食物。

忌喝茶。肺炎患儿多有发热，应忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用，可使大脑保持兴奋状态，还可使脉搏加快，血压升高。

忌生冷食物。若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难痊愈，故应忌食。