临床表现

登革热病毒感染存在潜伏期3～15日，平均为6日左右。登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。根据病情严重程度，可将登革热感染分为普通登革热和重症登革热两种临床类型。典型的登革热病程可以分为三期：

急性发热期

起病大多突然，体温迅速达40度，可伴有畏寒，一般持续3～5日，热型多不规则，部分病例于第3～5日体温降至正常，1-3日后又再升高，呈双峰热或鞍型热。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛，以及恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等胃肠道症状。可出现不同程度的出血，如：颜面和眼结膜充血，颈及上胸皮肤潮红等。

极期

部分患者高热持续不缓解，或退热后病情加重，可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏，严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。极期通常出现在疾病的第3～8天。出现腹部剧痛、持续呕吐等重症预警指征往往提示极期的开始。

恢复期

极期后的2～3天，患者病情好转，胃肠道症状减轻，进入恢复期。部分患者可见针尖样出血点，下肢多见，可有皮肤瘙痒。白细胞计数开始上升，血小板计数逐渐恢复。

多数患者表现为普通登革热，少数患者发展为重症登革热，部分患者仅有发热期和恢复

重症登革热症状

早期临床表现类似典型登革热，但发热3～5天后病情突然加重。表现为严重的出血，休克，以及重要的脏器功能障碍或者衰竭。此型病情凶险，进展迅速，可于24h内死于中枢性呼吸衰竭

登革病毒属黄病毒科黄病毒属，主要是通过蚊媒介（主要为黑斑蚊的白线斑蚊与埃及斑蚊）传播，健康的人可能因携带病毒的蚊虫叮咬而感染。有可能出现极度疲倦及抑郁症状，偶然病者会恶化至登革溢血热，并进一步出血、休克，甚至死亡。

此外蝙蝠、猴、鸟类和狗等动物体内可检测到登革病毒抗体，可能为登革病毒的自然宿主，从而有可能成为本病的传染源。登革病毒感染后，人体可对同型病毒产生持久免疫力，但对异型病毒感染不能形成有效保护，若再次感染异型或多个不同血清型病毒，机体可能发生免疫反应，从而导致严重的临床表现。

切断传播途径

防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。改善卫生环境，消灭伊蚊滋生地，清理积水。喷洒杀蚊剂消灭成蚊。

提高人群抗病力

注意饮食均衡营养，劳逸结合，适当锻炼，增强体质。

目前对本病尚无确切有效的病原治疗，主要采取支持及对症治疗措施。治疗原则是早发现、早治疗、早防蚊隔离。解除防蚊隔离标准:病程超过5天，并且热退24小时以上可解除。

对症治疗

降低体温 对高热患者宜先用物理降温，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退热药物。对高热不退及毒血症状严重者，可短期应用小剂量肾上腺皮质激素，如口服泼尼松。 补液 对出汗多、腹泻者，先作口服补液，注意水、电解质与酸碱平衡。必要时应采用静脉补液，纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒，但应时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性。 镇静止痛 对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注。同时静脉滴注地塞米松，有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者，应及时应用人工呼吸机治疗。

重症登革热治疗

补液：重症登革热补液原则是维持良好的组织器官灌注。可给予平衡盐等晶体液，渗出严重者应及时补充白蛋白等胶体液。 抗休克治疗：出现休克时应尽快进行液体复苏治疗，同时积极纠正酸碱失衡。液体复苏治疗无法维持血压时，应使用血管活性药物；严重出血引起的休克，应及时输注红细胞或全血等。有条件可进行血流动力学监测并指导治疗。 出血的治疗： 　　出血部位明确者，如严重鼻衄给予局部止血。胃肠道出血者给予制酸药。尽量避免插胃管、尿管等侵入性诊断及治疗；严重出血者，根据病情及时输注红细胞；严重出血伴血小板显著减少应输注血小板。 其他治疗：在循环支持治疗及出血治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症。

中医治疗

卫气同病证

发热恶寒，头痛，身骨疼痛，颜面潮红，四肢倦怠，口微渴。舌边尖红，苔白或黄而浊，脉浮数或濡数。

治法：清暑化湿，透表解肌。

参考方药：新加香薷饮合柴葛解肌汤加减。

热郁气分证

壮热面赤，皮肤斑疹，烦渴汗多，肌肉酸痛，小便短赤。舌红苔黄，脉洪数。

治法：清热保津，宣郁透邪。

参考方药：白虎汤合栀子豉汤加减。

邪伏膜原证

寒战壮热，或但热不寒，头痛而重，面目红赤，肢体沉重酸楚，纳呆，胸脘满闷，呃逆或呕吐，小便短赤。舌赤，苔白厚腻浊或白如积粉，脉濡数。

治法：疏利透达，辟秽化浊。

参考方药：达原饮加减。

瘀毒交结证

发热或身热已退，头晕乏力，纳呆欲呕，腹痛拒按，肌肤瘀斑，便下脓血或并见其他出血证。舌暗红，苔少，脉细涩。

治法：凉血止血，解毒化瘀。

参考药物：犀角地黄汤加减。。

阳气暴脱证

身热骤降，面色苍白，气短息微，大汗不止，四肢湿冷，烦躁不安或神昏谵语，肌肤斑疹或见各种出血。舌质淡红，脉微欲绝。

治法：益气固脱。

参考方药：生脉散合四逆汤加减。

毒陷心包证

身热灼手，神昏谵语，颈项强直，肌肤瘀斑，或四肢抽搐。舌绛，苔黄燥，脉细滑数。

治法：清营养阴，豁痰开窍。

参考方药：清宫汤加减。

余邪未净证

疲倦乏力，皮肤发疹，脘痞纳呆，小便短少。舌苔未净，脉细略数。

治法：益气养阴，解毒透疹。

参考方药：竹叶石膏汤加减。

适宜饮食

1、给予高维生素、易消化吸收的食物，如新鲜蔬菜、牛奶、肉汤、鸡汤等。

2、急性期卧床休息，给予流质或半流质饮食，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等。

3、宜吃富含蛋白质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。

不宜饮食

1、忌烟、酒、咖啡。因为烟里面的尼古丁以及饮酒容易刺激到皮肤，从而容易诱发登革热的再次复发，或者是加重病情。

2、忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。

3、产气的食物如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。