玻璃体积血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。出血不仅使屈光介质混浊,而且能对眼部组织产生严重破坏作用。
少量出血时,病人可能不易察觉,或仅有飞蚊症。
较多的出血发生时,病人发觉眼前暗影飘动,或似有红玻璃片遮挡。
反复出血的病人可自觉冒烟,视力明显下降。
1.外伤
在眼外伤中,眼球穿通伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体积血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤,玻璃体积血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而出血;前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。
2.自发性
自发性玻璃体积血的疾病较多,包括脉络膜视网膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。
3.糖尿病病人
在糖尿病病人,眼底出现新生血管是玻璃体积血的一个先兆。如果不作任何处理,5年内约有27%发生玻璃体积血。因出血引起的视力下降,不能靠血液自行吸收而恢复的病人约占60%。
4.手术
可见于白内障手术、视网膜脱离复位手术、玻璃体类手术等。
控制原发病,预防外伤,减少玻璃体出血,早发现,早诊疗。
1.药物治疗
在大多数病例,玻璃体出血的自发吸收需要4~6个月时间。因此,在开始治疗之前,一般应观察3~4个月,如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻,说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。
由于玻璃体积血的病例各不相同,难以进行随机对照的临床试验来评价某一药物或非手术疗法的效果。
2.手术治疗
玻璃体切除术最适宜于眼外伤引起的玻璃体积血病例。
清淡饮食。
遵嘱保持高枕位卧床休息,行玻璃体切除手术及视网膜裂孔封闭术患者应避免剧烈运动,按医生要求保持相应体位。