并不是所有的非洲国家都有疟疾，比如撒哈拉以北的非洲国家埃及、阿尔及利亚等都不是疟疾的流行区，但是大部分撒拉以南的非洲国家都有不同程度，这个流行疟疾，尤其是非洲中西部的国家，疟疾的流行程度很高。值得庆幸的是在疟疾流行的地方，治疗疟疾的药物资源也是相对丰富的，特别是非洲当地医生对疟疾的诊疗经验非常丰富。有一位来自西非国家尼日尔的年轻医生告诉我，虽然他仅有两年的行医经验，但已经经手过几百个疟疾患者，其中有儿童、成人、老年。有很多重症病例，还有抢救危重疟疾病人的经验。所以在非洲，一旦确诊疟疾，可以马上到当地正规的医院，接受治疗。 我知道有很多中国企业会给疟疾高流行区的工程项目，配备中国医生，这是很好的，我也想建议，对于疟疾的诊断和治疗，中国医生应该向非洲医生多请教。一方面，非洲医生诊治过的病人中间疟疾病例所占的比例非常高，对于疟疾的鉴别、治疗、危重症处理都比较有经验，值得我们学习。 另一方面，非洲疟原虫耐药问题发展很快，适用非洲情况的疟疾治疗指南更新的速度也很快。如果我们没有紧跟最新的治疗指南，及时调整治疗方案，很容易造成治疗延误，甚至造成重症病例增多。在这一点上，一定要虚心，驻守非洲的中国项目和中国医生，在疟疾诊治方面，一定要多向有经验的非洲医生学习、取经，这点非常重要。

到了第二年新一批蚊子开始出现的时候，疟疾又来了，疟疾从哪里来的呢？这就是间日疟狡猾的地方，为了能度过温带地区的冬天，间日疟原虫在人体的肝脏里留下一种休眠状态的后代。 我们之前打过毛毛虫和飞蛾的比喻，间日疟原虫在毛毛虫阶段的时候，只有一部分变成了飞蛾，而另外一部分故意躲藏在人体的肝脏细胞里，这些躲起来的毛毛虫会专门等到4到6个月之后才变飞蛾目的就是在第二年春夏季节来临的时候，再次造成疟疾的暴发流行。 间日疟很狡猾，人类也很聪明，有一种药物叫伯氨喹，能专门杀灭间日疟躲藏起来的后代，所以，如果病人确诊了间日疟感染，治疗使用的药物中要包含伯氨喹，来根治肝脏内的疟原虫。

疟疾发病的时候，病人身体畏寒发烧、先是怕冷，甚至夏天都要盖几床被子，然后出现发热，通常高热至40C，高热持续一定时间后，自行退热，伴随大量出汗，汗湿衣被；接着没有力气、什么都吃不下，有时头痛、一身痛。 其实打摆子对于中国人来说并不陌生。大家看过《亮剑》这部电视剧吧？李云龙团长在日军大扫荡的时候突然打起了摆子，发病的时候连路都走不了，是和尚魏大勇背着他突出的包围圈。李团长得的那个病就是疟疾，在新中国成立之前，每十个中国人里就有一个感染了疟疾。

很多到过非洲的中国朋友都打过摆子。摆子究竟是什么呢？它又叫疟疾，是一种由蚊子叮咬传播的传染病。 经过很多年的努力，中国现在已经消灭疟疾了，今年6月30日WHO已经向中国颁发国家消除疟疾认证。所以大家在去非洲之前恐怕都没听说过疟疾，但是到了非洲以后，特别是到了西部非洲国家以后，大家会突然发现，怎么这里这么多人打摆子！ 这主要是因为非洲地区，尤其是撒哈拉以南地区气候湿润、高温，按蚊数量繁多，传染源多又不易控制，再加上医疗卫生条件落后，经济水平较低，病人数量多，易感人群缺乏保护，所以疟疾发生的几率也多。