冠状动脉CTA，即CT冠状动脉血管成像是通过静脉注射造影剂后进行的CT扫描，获得心脏冠状动脉三维成像。任何医疗操作都存在一定的风险，冠状CT检查对身体的伤害体现在两方面： 一方面，X射线辐射损害，但是少量的照射不会造成明显的危害，这是任何CT检查都不能避免的。 二、造影剂的不良反应及副作用，不良反应最严重的是过敏，这与青霉素过敏是一个道理，以个人体质不同而定。严重的过敏反应发生概率是非常低的，轻度的过敏反应通过及时治疗，很快就能缓解，而且没有后遗症。造影剂的副作用主要是肾脏损害，因为造影剂是经肾排泄的，所以检查后应大量饮水，尽快让造影剂排出体外，一般也不会出现明显的不良后果。

冠状动脉CTA与冠状动脉造影的区别主要是无创与有创。冠状动脉CTA在静脉注射造影剂，在CT扫描过程中，对冠状动脉进行三维重建，能清楚地显示动脉粥样硬化累及范围、血管狭窄程度，属于一种无创的检查方式。 冠状动脉造影是一种有创的检查，在介入导管室进行，它需要穿刺桡动脉或者股动脉，把造影导管送至冠状动脉的开口，加压注射造影剂的同时，在X线下观察冠状动脉的形态和结构，是诊断冠心病的金标准。同时可以进行微创介入治疗，比如球囊扩张及支架植入等。

冠脉CTA检查有助于对患者冠脉钙化的进展、管腔的狭窄程度及治疗后的评估，其注意事项如下： 一、行冠脉CTA检查前应静坐，稳定心率，测量静息状态下心率控制在80次每分以内。 二、检查前48小时停用肾毒性药物，12小时内避免饮用刺激性饮品。 三、签署知情同意书及对比剂使用同意书，明确是否有碘过敏史。 四、监测生命体征，检查心电图。 五、建立静脉通路，优先使用留置针。 六、有明显的心律不齐、频发早搏、房颤及心肾功能不全患者，不适合做冠脉CTA检查。

任何一种影像学检查手段都有长处和短处，虽然全身各个部位都可以进行CT检查，但绝不是所有病变做CT扫描都能获得准确的诊断，而有其相应的适应症。 CT检查的主要特点： 一、主要应用于胸部系统、腹盆部系统、五官及关节系统疾病的检查，对体内出血、钙化、结石、骨骼病变、空气以及脂肪等比较敏感。 二、检查时间短，扫描速度快。 三、图像的分辨率高、图像清晰，但对于颅脑神经系统疾病、脊髓病变、肌肉、肌腱、韧带损伤、软组织病变、关节软骨病变的诊断则不如核磁共振检查。 主要适用于以下几大疾病： 一、颅脑疾病，颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病、脑变性疾病、先天性疾病、颅内感染性疾病、脑积水、代谢性疾病等。 二、五官疾病，眼眶的炎症、甲状腺相关性的眼病、眼眶肿瘤、眼眶外伤及眼眶内异物、耳先天性的畸形、颞骨外伤、中耳炎、颈动脉球瘤、鼻窦炎、鼻窦囊肿及息肉、鼻窦及鼻咽部的肿瘤等。 三、颈部的疾病，颈部肿瘤、甲状腺肿瘤、弥漫性结节性甲状腺肿、甲状旁腺肿瘤、淋巴结的肿大等。 四、胸部疾病，肺炎、肺结核、肺部肿瘤、矽肺病、胸部外伤、肺血管病、肺囊肿、肺隔离症等。纵隔的肿瘤及血管性病变及转移性病变；心包的疾病，胸腔积液、胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤等。 五、腹部疾病，肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、胰腺等器官的良性及恶性肿瘤。感染性疾病，肝局灶性增生、肝硬化、腹部外伤、胆道、泌尿系统结石。梗阻性黄疸的鉴别、胆总管囊肿、肝脏、脾脏、肾脏的先天性疾病、胃肠道肿瘤及肿瘤周围侵犯的范围、腹膜后肿瘤、腹主动脉瘤等等。 六、盆腔疾病，膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺的增生及肿瘤、子宫肌瘤、子宫癌附件囊肿及肿瘤等。 七、脊柱与四肢骨关节、脊柱四肢外伤骨折、椎管内有无骨折片，椎管有无变形狭窄、脊柱及四肢的炎症、结核、肿瘤、关节退行性病变、椎间盘突出等等。

确诊的冠心病需要做支架前都需要做心脏造影，或者高度怀疑冠心病，为了确诊也需要做心脏造影。 一、心肌梗死，急性ST段抬高型的心肌梗死马上要造影，检查血管闭塞情况，马上打通血管，植入支架。非ST段抬高型的心肌梗死根据危险分层也需要造影检查。 二、心绞痛，药物无法控制的稳定性心绞痛或所有的不稳定性的心绞痛，做过支架或搭桥的患者再次发生心绞痛。 三、高度怀疑冠心病、冠脉CT有严重的狭窄、运动试验阳性、心电图提示有严重的ST-T动态改变，或新发的完全性左束支传导阻滞。 四、部分先心病，先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，或无法确诊的心肌病的原因。 五、不明原因，不明原因的左心衰、不明原因的心律失常、不明原因的胸痛。

心脏造影检查是一项有创检查，所以术后要严密监测患者的情况： 一、要监测患者的伤口无出血、渗血、血肿和感染。目前冠状动脉造影有两处常见的手术伤口，一处是桡动脉，另一处是股动脉。之后如果不进行密切的监测，很有可能出现伤口渗血或血肿，严重者将会使患者大量失血。 二、要密切监测患者的血压、心率和各项生命体征，有部分患者做完心脏造影之后，会出现迷走反射，导致心率减慢、血压降低的情况。如不及时进行处理，严重者将危及生命。 三、要注意是否按医嘱口服药物治疗，如果在造影期间进行了介入治疗，要口服抗血小板药物治疗。

心脏造影是诊断冠心病的金标准，它是一种常规的微创检查，可以通过穿刺桡动脉或者股动脉，将造影导管，送至冠状动脉开口，在造影导管内加压注射造影剂，并在X线下透视观察。如果患者是穿刺桡动脉，术后6个小时即可拆止血扣，2周之内伤口避免遇水。如果穿刺股动脉，则需要平躺24小时，并用盐袋压迫6小时，平躺24小时之后即可正常活动，但是伤口也要禁水2周。 心脏造影术后如果没有植入心脏的支架，一般术后1-2天就可以恢复。如果患者除了做心脏造影，还植入了心脏支架，一般术后2-3天可以恢复。但如果术后出现一些并发症，比如出现动脉瘤或者穿刺切口血肿，这种情况恢复的时间会相应的延长。

心脏造影是心血管内科和心血管外科常用的微创检查，在介入导管室进行，需要对血管进行穿刺造影，主要有以下几大风险： 第一、造影剂风险：存在造影剂过敏的风险，造影剂需要经过肾脏代谢，尤其糖尿病、肾功能不全、老年人容易并发造影剂肾病，造成肾功能不全。 第二、出血或血肿，导管要进入体内，要经过穿刺动脉血管，到达心脏动脉的开口，这个过程就可能会导致皮下血管破裂、出血或血肿，尤其是做心脏造影的过程需要使用肝素，在使用肝素后更容易导致出血风险增加，甚至包括内脏出血。 第三、血管风险，导管通过血管进入人体，抵达心脏开口的过程中可能损伤到血管，导致血管痉挛、血栓、血管夹层等。 第四、有辐射损害，心脏造影检查需要在X射线的全程透视下完成，X射线辐射剂量较大，但该检查利大于弊，心脏冠脉造影检查是诊断冠心病的金标准。