甲状腺结节4a类，提示甲状腺结节有可能是恶性的结节，它的恶性风险大约是在5-10%之间，所以对于这样的患者，通常要先进行结节的性质的确定，建议在B超引导下做细针穿刺，通过显微镜下观察结节的组织学病理，以明确是不是恶性的结节。如果是明确为恶性结节，通常要建议手术治疗。 对于明确为良性结节则没有必要手术，定期的复查、随访就可以了。所以对于甲状腺4a类的结节，要建议做甲状腺的细针穿刺，明确诊断，指导下一步的治疗。

甲减也就是甲状腺功能减退，主要临床症状包括乏力，特别容易疲乏，记忆力下降，还有怕冷，一些人还会出现脱发比较明显。对于消化系统的影响，包括食欲下降、便秘、大便干燥等。 对于女性而言，除了上述的症状之外，它还对女性的经期会有影响，女性比较容易出现经期的紊乱、经量的过多，甚至可以出现贫血的情况。 对于育龄期的女性来说，尤其要重视甲减，因为甲减可以增加，女性怀孕期间的不良结局的发生，包括流产、死胎、不容易怀孕等等情况。而且甲减可以对胎儿的发育，特别是神经系统发育有明显的影响。 所以建议女性在怀孕之前，一定要注意检查甲状腺功能。

糖尿病患者如果长时间的控制血糖欠佳，就可能会出现糖尿病末梢神经炎或者是糖尿病周围神经病变。 糖尿病周围神经的病变，它的主要特点是双侧的对称的肢体远端的神经，首先发生糖尿病的周围神经病变，也就是最常说的是四肢的远端，比方说是手指跟脚趾最先出现这种相关的临床症状，主要表现为感觉的异常，包括发麻、发凉，甚至可能会有一些蚁行感，感觉像是有小蚂蚁在皮肤上爬行一样。 还有一些病人可能会出现，糖尿病皮肤的植物神经病变，主要包括一些汗腺分泌的异常，也可能会出现皮肤的干燥。 所以对于长期的糖尿病患者，出现了四肢远端的感觉异常或者皮肤干燥，它就提示可能出现了糖尿病的周围神经病变或者是神经炎。

进食过多糖分更容易得糖尿病，但是并不会肯定得糖尿病。 糖尿病的发病因素主要包括两个方面，包括遗传因素和环境因素。 遗传因素主要是指家族的遗传背景，家里的亲属有没有糖尿病的病史。 环境方面的话主要是指生活方式，包括饮食和运动。 所以对于有家族糖尿病的遗传背景的，这样的人群进食过多糖分，更容易在将来发生糖尿病。但是对于一些没有家族遗传背景的个体，他也有可能进食过多糖分，也可能将来发生糖尿病的概率不是很高。 所以对于每个个体而言，进食过多糖分有可能会增加将来发生糖尿病的概率或者风险，但并不一定会发生糖尿病。

糖尿病的诊断标准从血糖数值方面，主要包括两个方面，一个是空腹血糖，当空腹血糖大于等于7.0mmol/L以上，可以考虑诊断糖尿病。 对于餐后两个小时血糖或者是随机血糖，大于等于11.1mmol/L以上，一样可以诊断糖尿病。 这里需要注意的是，每个人进行的每年的健康查体主要查的是空腹的静脉血糖，空腹血糖虽然不是很高，没有达到糖尿病的诊断标准，也就是说空腹血糖可能不到7.0mmol/L，但是实际上餐后血糖已经明显升高了，餐后血糖一样可能会达到了11.1mmol/L，可能会漏掉这一部分糖尿病病人诊断。 所以对于进行健康查体，只要发现有空腹血糖升高的患者，无论是不是到7mmol/L，都建议到专科门诊就诊，以进一步明确是否有餐后血糖的进一步升高，是否达到了糖尿病标准，以进一步明确糖尿病的诊断。

糖尿病病人在血糖控制达标的情况下，和正常人是完全一样的，完全可以过性生活。性生活无论从情绪心情方面，还有从热量消耗方面，都对血糖是有有益的影响。 此外，对于糖尿病患者，如果出现了性功能、性生活方面的异常，比如说对于男性患者来说，如果出现了阳痿的情况，反而应该重视，他有可能是糖尿病的早期的并发症。 糖尿病早期的神经病变主要是包括了糖尿病植物神经病变，比较容易出现男性的性功能异常、男性的阳痿。 所以对于糖尿病患者出现了性生活的异常或者性功能的下降，应该及时地到门诊就诊。

对于甲状腺结节的良恶性标准，它的金标准应该是病理检测结果。也就是说，对于怀疑甲状腺结节是恶性的患者，可以通过细针穿刺，取出其中一部分组织，在显微镜下可以明确抽取的结节细胞，它是良性的或者恶性的。 对于一般的甲状腺结节的患者，起始的时候可以通过一些相关的检查，主要是指甲状腺B超，通过B超下甲腺结节的不同的形态，包括边缘是不是规整，包括有没有一些钙化还有纵横比的情况来大致判断它的良恶性倾向。对于有恶性倾向或者恶性可能的患者，建议做细针穿刺，最后通过组织切片，病理诊断是良性的还是恶性的。

糖尿病患者可以吃牛肉。牛肉作为一种营养物质，它的主要的成分是以蛋白质为主的，而蛋白质提供的热量相对于脂肪来说还是偏低的，所以糖尿病患者可以吃牛肉，但是也不宜过多地进食。因为无论吃过多的糖类、蛋白质类或者脂肪类都会明显的升高血糖，所以还是要结合具体的情况。 如果吃了过多的牛肉，可以适当减少主食的一些摄入量，同时还可以适当的增加活动来维持整体的热量的摄入平衡。 但是对于糖尿病肾病的患者，对于蛋白质的摄入是有严格限制的，这个时候就可能需要根据不同的血糖水平，不同的肾脏功能，让肾脏专科的医生做出合理的建议。

对于甲状腺结节的患者来说，过多的摄入碘或者是过少的摄入碘，都是不恰当的。 首先对于生活在富碘地区，也就是碘不缺乏地区的甲状腺结节的患者而言，由于他平时的食物、水中的含碘量是相对比较高的，这个时候可以常规的吃一些食盐，包括含碘的盐或者是不含碘的盐。但是要注意不要刻意的过多的补充碘，比方说过多的进食海鲜。但是对于那些处于含碘比较缺乏地区的甲状腺结节的患者而言，可能就要适当的补充碘剂，可以适当的进食一些含碘的食盐，这样有利于维持正常的甲状腺的功能，也可以适当补充一些含碘的海产品。