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湖南中医药大学第一附属医院
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谢静 副主任医师
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宝宝低热要吃药吗
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体温升高是人体的自然防御反应,它有助于我们疾病的诊断。所以呢,不是所有的孩子一发烧就必须马上要用药。一般的情况下,孩子如果是低热,我们讲的是腋温在37.4~38.0℃之间,我们不主张使用药物降温,主要是采用物理降温的办法,比如说我减少衣物、然后呢降低环境的温度,这样呢让孩子更舒服。 但是,最关键的还是应当积极寻找低热的原因,然后针对原因来进行相应的处理。 另外,如果宝宝有出现以下情况,更不要擅自给孩子服药,应该立即到正规医院就诊,在医生的指导下使用药物。 这几种情况就是: 1、第一,发热的宝宝年龄在 3 个月以下,一定要高度重视; 2、第二,孩子除了发热以外还会有昏睡、反应迟钝等等这样一些中枢神经系统的改变; 3、第三个就是孩子不吃东西,或者说有皮疹或者说有呼吸困难; 4、第四,孩子发热伴有脱水的症状,比如说口干、前囟凹陷或者尿量明显减少; 5、第五,发热持续超过 72 小时; 6、第六,发热伴有惊厥。 在给孩子任何药物之前,家长都要确认这个药物以及药物的剂量是不是适合你孩子的年龄和体重。 另外,如果你的孩子同时在服用其它的药物,请你务必检查它的药物成分,并且向儿科医生咨询是否存在药物相互的作用,避免导致孩子的肝肾损伤。
幼儿急疹的前兆是什么
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1、首先,我们听到幼儿急疹这个病名,顾名思义,它是一个婴幼儿好发的疾病,所以呢幼儿急疹这一个疾病,它往往是在6个月~2岁之间的孩子,它容易好发的这么一种疾病,当然呢,6个月以内的孩子也可以患这样一种疾病。 2、那么第二个呢就是孩子在发烧的时候他的精神状态良好,有的孩子发热到39度40度可能呢都精神状态好,根本看不出来他生病了,少部分的孩子可能会有轻微的食欲下降,或者说非常的粘人老是要父母抱,或者说呢容易哭啊容易发脾气啊,少数有这样一些表现。 3、那么还有呢,像这样的孩子他可以出现轻度的腹泻,但是除了轻度的腹泻以外他几乎没有任何的伴随症状,这样的孩子往往没有咳嗽、没有流鼻涕、没有打喷嚏,没有这样一些症状,那么家长就会觉得很奇怪。就经常会有家长跟我们说他就是干烧,但是呢没有别的表现。那我们医生在做体格检查的时候往往也发现不了太明显的体征,有的孩子只是喉咙稍微红一点,也有一些呢在枕后、颈部、耳后可以出现淋巴结的肿大,就是说我们在刚刚提到的这样一些部位,我们可以摸到一些小的结节状的肿块,表面呢是光滑的,而且呢它很容易活动,那像这样一种情况,如果说家长不放心的,我们可以做一个血常规,这样的孩子他的血常规呢往往是正常的,所以呢可以排除细菌感染引起的发热。 值得强调的是,幼儿急疹最常见的并发症是热性惊厥,所以呢有些孩子会在高热的同时出现惊厥。其实这个呢惊厥主要是跟发热有关系,没有太大的关系。这个时候我们只要积极退 热,止惊,孩子都能够很快的好转。但是为了排除中枢神经系统的感染,所以不管哪一种原因引起的惊厥首次发作,都建议家长带着孩子及时到正规医院进行检查。 最后呢值得一提的是,当孩子出现皮疹的时候,很多家长会感到恐慌、焦虑,担心是不是麻疹,会不会留疤。其实麻疹呢在出疹的时候它的体温会更高,而且患麻疹的孩子往往精神很差,这就是跟幼儿急疹明显不同的地方。另外,我们在前面就介绍了,幼儿急疹在疹退以后是不会留下任何痕迹的,所以家长呢完全不必担心。
有黄鼻涕和黄痰是哪里来的火
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从中医的角度来讲的话呢,如果说孩子流黄鼻涕或者咯黄痰,这都是热症的表现,风热感冒。那风热感冒呢它是由于风热之邪犯表、肺气失和所导致的。它的症状主要是表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞流黄涕、口渴喜饮、舌尖边红等等等等。所以呢黄鼻涕和黄痰一般来讲它都是肺火所致,治疗的时候我们应该是以清热解表宣肺为主。
小孩睡觉流口水是怎么回事
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一般来说,小孩睡觉流口水的原因通常有以下三种: 1.第一,孩子用嘴呼吸。当鼻子得不到足够的氧气的时候,就会不由自主地用嘴呼吸,而这种呼吸方法就容易出现口水泛滥的问题。家长需要找出孩子用嘴呼吸的原因,比如说是不是感冒鼻塞,或者是慢性鼻炎、鼻窦炎,或者是过敏,或者是鼻中隔偏曲等等,都可以造成用嘴呼吸。还有呢,腺样体的肥大也会让孩子用嘴呼吸。 2.还有一些药物的副作用。比如说中枢神经系统抑制类的药物,像抗抑郁的药物是最容易引起这个副作用的;另外,酒精也会有类似的作用。 3.还有一种常见的原因呢就是睡觉的姿势。不恰当的睡姿,也会让孩子出现流口水,比如说趴着睡、侧着睡、孩子的下巴没有闭牢,大量的口水堆积在嘴角,就会流出来。 而仰睡,由于重力的关系,产生的唾液会堆积到嗓子的后方,这个时候呢,孩子就会表现出吞咽的动作。 家长们呢应该要找到孩子睡觉流口水的原因再来进行对症下药。治疗鼻部的疾病和医生商量寻找替代的药品、改善睡姿等等等等这样一些方法。
小孩高烧反复是什么原因 怎么办
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那孩子发烧大部分是因为感染了细菌、病毒这样一些微生物,出现了炎症。也就是说我们讲孩子发热大部分是因为感染所导致的感染性发热。那尽管吃了药,这个感染它是不可能一下子就控制的。所以退热药只是暂时的将温度降下来,药效一过,温度还会再次上升。那只有我们把这个感染完全控制,孩子的发热才会彻底的控制。其实,发热不是病,它只是一种症状。 早期发热的时候,孩子体内的白细胞杀伤力会提高,而细菌和病毒的活力则会相应的下降,是有利于孩子的康复的。 如果说体温持续上升或者是发热的时间长,它才有可能影响孩子的健康。 所以呢孩子发热反复是正常的,体温再次上升并不是频繁跑医院的指征。与体温相比,是否去医院的标准应当是孩子的精神状态。如果说孩子不能进食、饮水,需要到医院进行补液;如果孩子睡觉的时候烦躁不安,或者总是昏昏沉沉,很疲倦的样子,也是需要及时的就医的;还有呢小孩子他是不会装病的,如果说他对平时非常喜欢玩的游戏或者玩具突然不感兴趣、无动于衷了,也提示宝宝的精神状态不佳,需要请医生帮助诊断。此外,如果孩子出现皮疹、体温在40℃以上、发热的时间超过72小时,以及出现高热惊厥或其他的在家无法处理的情况,都应该到医院去就诊。 如果孩子高热反复,但是精神状态还行,那么家长可以在家里使用一些物理降温的办法帮助孩子散热,让孩子更舒适一些。比如说,保持孩子房间凉爽舒适;给孩子穿轻薄的衣物。鼓励孩子补充足够的水份,比如说温开水、稀释的果汁或者口服补液盐;然后让孩子多休息,减少剧烈运动; 如果说需要给孩子服用药物之前,还是建议家长们一定要咨询医生。
小孩高热不退怎么回事
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首先,我们要知道什么叫做高热。通常,我们如果采用的是腋表来测量体温的话,36-37℃它是一个正常体温,但腋下温度超过39℃的时候,就是高热了。引起发热的原因主要有以下两种: (1) 第一个呢就是感染性发热:它是由各种病原体引起的感染,比如说: 病毒、细菌、真菌、螺旋体、支原体、寄生虫等等等等。那么在儿童中间呢,常见的就是感冒、肺炎、支气管炎等等。 (2)还有呢就是非感染性的发热: 你比如说中暑啊、肿瘤啊、手术以后啊,还有风湿结缔组织病啊等等。 所以,发热虽然是一个看似简单的症状,但是其实原因可能很复杂,需要我们在医生的指导下进行一些检查来帮助鉴别原因。 因为发热是机体的一种防御反应,发热时的额发热时呢机体的免疫系统的吞噬细胞它的功能会加强,白细胞增加,抗体生成增多,这些都有利于杀灭病菌与病毒。 因此,在临床上并不主张盲目的退热,通常医生会在明确病因的前提下,为孩子制定对因治疗以及对症处理的方案。但是很多家长对于不退热,都会感到很焦躁,实际上,有很多时候发热往往是病程进展的过程,家长们呢不要过于急躁。 那么,在孩子高热的时候,家长们可以采取哪些方式让孩子舒适一点呢? 首先我们要保持适当的环境温度。尤其是在夏天,过高的环境温度会让孩子难以退热。不同的季节,应该选择不同的环境温度,主要是以自身感觉舒适为宜。 第二个要注意松被散热。要想让孩子们舒服一点,就要帮孩子把体内的热量散发出去。因为孩子散热的能力比成人差,所以不适宜捂汗。不要给孩子穿太多衣服,捂太多被子。 第三可以用温水擦拭身体,比如说颈部、肘窝、腘窝、腹股沟这样一些血管丰富的地方,我们用温水毛巾来擦拭,可以帮助散热。 还可以用冷毛巾敷额头,或者贴降温贴。 另外呢多喝温开水,也是比较重要的方式。 如果说孩子高热持续不退或者说虽然没有达到高热的标准,但是孩子有明显的不适感,那么我们可以考虑服用退热药。
手足口病加重的前兆
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一进入到夏天呢,手足口病就进入了一个高发季节。家长们总是谈手足口色变。因为手足口如果是重症的话,它可以引起脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等等等等。而如果是脑干、脑炎和神经源性的肺水肿呢,还可以导致孩子的死亡。所以,早期识别重症的发生是很重要的,我们讲如果说孩子有以下的情况,尤其是3岁以下的孩子患了手足口以后,出现了以下情况就提示重症病例,是需要我们家长和医务人员呢都高度重视的。 1、首先第一个是持续的高热:腋温超过 39℃,我们使用常规的退热方法,孩子的这个体温呢都不能退到正常。 2、第二个呢就是出现一些神经系统的表现:比方说孩子精神很差、嗜睡,还有呢头痛;呕吐,呕吐呈喷射性;然后呢容易惊跳、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳,还有颈项强直,还有极个别的病例呢出现食欲亢进就吃的特别的多。 3、那么第三个呢就是有呼吸的异常:比方说呼吸明显的增快或者呼吸明显的减慢或者说节律不整,就是说时而快时而慢。 4、第四个呢是循环功能的障碍:孩子呢会出冷汗、四肢发凉、心率增快、血压增高。 5、第五个呢是外周血白细胞明显的增高。 6、第六个是高血糖。 那这六条呢,是我们讲重症手足口的一个高危因素。 当我们讲持续的昏睡、呕吐和惊颤是手足口病是由轻症转为重症的三大前兆。 另外特别要注意的是,当家长在轻症或重症之间不能确定的时候,就需要到医院就诊,来获得医生的帮助。 不过,值得提醒家长们的是,重症病例只是少数,所以,不需要一听到手足口就过度的恐慌。
宝宝为什么从流清鼻涕变成流黄鼻涕
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经常有妈妈问这个问题,宝宝的黄鼻涕,是不是代表病情严重了?要不要吃药? 首先,我们要搞清楚宝宝为什么流清鼻涕,常见的原因一般有以下几种: 1.首先第一个呢就是上呼吸道感染:在上呼吸道感染的早期,由于病原体在鼻腔大量的繁殖,刺激鼻腔粘膜充血肿胀,这样分泌的鼻涕就多,它有帮助排出病原的作用。 2.第二个呢就是过敏性鼻炎:通常是因为对吸入性的变应原过敏,比如说螨虫、花粉、冷空气、烟雾、霉菌等等。由于鼻粘膜对这些物质过敏,因而会表现出频繁的喷嚏、流清鼻涕。 如果是上感引起的流清鼻涕,往往在2~3天以后鼻涕就会变稠,浑浊,看上去就是黄鼻涕了,不过在经历这个阶段以后呢,它就会逐渐的自愈,如果没有发热、头痛这样一些不舒服,那么我们家长就帮助孩子把这个鼻涕顺利的排出来就可以了,不需要其他特殊的处理。但是如果流黄鼻涕超过两周还没有好,又或者还伴有发热、头痛这样一些症状,就可能合并了细菌性鼻窦炎,要及时就医。 如果是过敏性鼻炎出现流黄鼻涕,多半也是合并了鼻窦炎,也应当及时请医生诊治。
咳嗽喉咙痛要吃什么药
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这个问题要分成两个方面来看。孩子的喉咙痛是因为剧烈咳嗽引起的,还是咳嗽的同时,也存在咽喉部的炎症引起的。那如果是因为剧烈咳嗽引起的,我们当然首先要止咳化痰为主要治疗。因为你咳嗽减轻了,喉咙痛自然也就会减轻了。但是,美国 FDA 建议 4 岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药,英国、加拿大、澳大利亚都建议 6 岁以下的孩子都不要。那如果孩子到了 4 岁,咳嗽严重影响睡觉、上学,我们可以考虑在医生的医嘱指导下合理的使用镇咳药物。我们讲现在在临床上,镇咳药物它分为依赖性和非依赖性两类,依赖性的包括可待因和福尔可定,在日本有一种儿童止咳药叫面包超人的,我知道在妈妈群里面其实非常的流行,但实际上面包超人里面主要含的是可待因,因为可待因的成瘾性非常的强,所以我们国内的儿科医生基本上不用,那我们通常使用是成瘾性较弱的福尔可定;当然我们还可以用一些非依赖性的镇咳药,你比如说右美沙芬、咳特灵。 其实,针对孩子的咳嗽,我个人认为,中医药的治疗是有比较强的优势的,尤其是中药汤剂,在辨证的基础上,灵活的加减,可以全面的起到化痰、止咳、利咽的效果。
黄鼻涕变成清鼻涕到底是怎么回事
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我们大家都知道,感冒一开始的时候,大部分都是流的清鼻涕,像水一样的很清澈的,而这种清水鼻涕呢它主要是见于上呼吸道感染的早期,这是因为病原在鼻腔大量的繁殖,刺激鼻腔粘膜充血肿胀,这样分泌的鼻涕呢,它的目的是尽快的把鼻腔这个地方的病原把它冲走。那这个时候,我们家长不要想着我要赶快让宝宝不流鼻涕了,把他的鼻涕止住。而是应该呢帮助他流出来,让这个鼻涕呢帮助排毒,也就是说把这个病原体把它冲掉。其实这种鼻涕随着病程的发展,鼻涕就会慢慢的变稠,不透明,甚至于是脓的黄鼻涕,但在这种脓黄鼻涕过以后呢它可能又会转为清鼻涕或者是粘白状的鼻涕,然后这个鼻涕就会开始消失了。 鼻涕由清到脓再到变清,其实是病毒性感冒的自愈过程,这个过程大概有 5~7 天的时间。在这段时间里面,如果体温不曾在 39 ℃ 以上,没有流脓鼻涕或者出现其它的症状,那么我们是不需要使用抗生素,因为它是可以自愈的。 所以呢,如果黄鼻涕又变清鼻涕的时候,只要宝宝的精神状态良好、吃喝正常,没有伴随其他严重的症状,那就继续观察。如果还伴有其他让宝宝不舒服的症状,就需要及时的去看医生了。
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