说话晚的孩子在临床上实际上也蛮常见的，有很多小孩可能讲话晚一点，尤其是男孩子，这个不见得智力一定有问题，但是也有的小孩确实是跟智力有关。一般这种小孩我们会先做一些评估，最先就要排外听力有没有问题，因为我们一个人要讲话，第一个，必须要听得见，第二个，必须要听得懂，就是要有理解。第三个，发音器官要好，所以有这几个方面的一个评估。如果这些方面评估之后，重点是排外听力的下降，先天性的耳聋以及智力的低下，因为智力低下就没办法理解。还要排外孤独症，也就是自闭症，现在小孩自闭症越来越多见了，他最早的表现可能就是语言延迟。 如果这些都排外，就要重点去看语言环境，因为小孩的讲话主要是靠一个模仿，我们就发现临床上有的家长父母很忙，交给爷爷奶奶带，爷爷奶奶可能带几个小孩，自己忙得要命，根本没时间管小孩，就让小孩在那里看电视、玩手机，小孩根本没有一个语言的环境，没人教他开口，所以他就不会说话，也不会发音。等到父母从外地打工回来以后，多陪伴小孩，多给他训练，这种小孩的语言能力马上就可以改善。

婴儿攒肚子可能是民间的一个说法，医学上是没有这样一个术语的，它可能主要是指宝宝的大便次数减少，然后有一点腹胀，甚至有的时候可能伴有一些放臭屁的次数增多，只要是小孩没有呕吐、腹胀，一般情况很好，体重也正常增长，大便性状是正常的，没有特别的干结，就不需要紧张，也不需要特别处理。 但是如果是有大便的性状改变，或者有明显的腹胀，就要考虑加一点调节胃肠道的药，一般可以吃肠道益生菌，这样有助于改善这种情况。第二个，饮食上避免一些生冷的、油腻的食物，还有可以给他顺时针做一下热敷、按摩，沿着肚脐眼，这样可以改善一下这个症状。

婴儿肚脐眼鼓起来医学上叫脐疝，主要是与婴儿腹壁肌肉发育不完善有关系，随着年龄的增大，腹壁肌肉的逐渐发育成熟，它慢慢就会缩小，大部分在一岁以内，最迟在两岁左右，它可以自愈，所以一般不必要特别担心。 但是如果是两岁以上都没有闭合，或者脐疝的直径特别大，在五厘米以上，还是要建议到儿童普外科去看一下，听听外科医生的意见。另外，这种小孩要特别警惕脐疝嵌顿，避免小孩的哭闹、便秘、腹压增加，还有剧烈的咳嗽，无休止的大哭大闹，有的时候会导致脐疝不能回纳。一般脐疝主要出来的都是肠道的内容物，还有肠管，一旦不能回纳，就有可能会导致肠坏死，这个时候就是外科的一个紧急情况，必须尽快手术治疗，否则会导致肠坏死。

小孩肚脐周围疼在临床上也特别的常见，就是经常会碰到小孩除了发热、咳嗽，腹痛是儿童门诊一个很常见的症状，它主要是有以下几个原因。 第一个，要特别注意排外病理性的，最常见的就是消化道的感染，急性胃炎、胃肠炎，这种会导致消化道的胃肠痉挛，从而导致阵发性的脐周痛。尤其是有腹泻的小孩，他在排便之前会特别明显，排便以后腹痛就明显的缓解。关键是治疗它的原发病，如果是有腹泻，就做一个大便化验，然后治本。 第二个，常见的病理性的是肠系膜淋巴结炎，这种小孩可能往往是有呼吸道或者消化道的感染，同时合并有肠系膜淋巴结的炎症，也是表现出来阵发性的脐周疼痛，也是抗感染治疗原发病。 再一个，还要排外一些急腹症，像现在大小孩有一些急性阑尾炎、急性胰腺炎，可能早期表现为脐周痛，到最后会出现一个转移性的腹痛，转移到右下腹阑尾点，有的是左上腹，要通过相应的一些检查来确诊。如果是阑尾炎，要急诊，甚至要到儿童外科去做急诊手术。胰腺炎有的时候也是非常严重的，也是要及时处理，转儿童外科处理。 在临床上还有一种肠蛔虫病，虽然现在卫生生活条件好了，大家都更讲卫生，但是尤其是一些男孩子，还是可能会不大注意，经常是饭前便后不洗手，东西拿起来就开始吃，这种也要注意有没有蛔虫感染的可能性。如果是经常不打虫的小孩，加上伴有一些面黄肌瘦、营养不良，可以实验性的给他打一下虫，就是用广普驱虫药。如果是腹痛明显缓解，不能排外是蛔虫导致的。当然也可以查个大便，看看有没有虫卵。 如果这些都可以排外，就考虑这种功能性的腹痛，因为小孩的肠壁非常敏感，一点受凉或者什么因素都容易导致胃肠肌肉，肠壁的平滑肌痉挛，这种实际上只要局部给他热敷，顺时针按摩，一般就可以缓解，不需要特殊的处理。 但是如果是持续不缓解或者继续加重，还是要到医院去排外病理性的。另外，有的时候有可能是还有一些非感染性的、过敏性的因素，像过敏性紫癫，还有荨麻疹，都可以出现腹痛，它也是过敏性的肠疾。

婴儿惊跳反射又叫拥抱反射，它实际上是新生儿的几个原始性的反射之一，它是指宝宝突然受到一个惊吓或者刺激的时候表现出来的一种状态。一般临床上就是把宝宝突然把头托起来，突然给他下降大概几十厘米，当然要注意这个手要托住，给他突然一个下降，宝宝就会出现明显的双手张开，然后再紧抱你的一个拥抱动作，同时会出现一个眼睛睁开，有的小孩会出现大哭，表现一个惊讶状态，所以又叫惊跳反射。 它是一个暂时性的原始反射，也就是非条件反射，一般是在出生以后三个月左右会消失，最迟四个月会完全消失，所以这是个正常的生理反射，没有必要担心。但是如果小孩四个月以后惊跳反射都迟迟不消失，要警惕他有神经系统的一些病理性的情况，要及时到医院去检查。

一般不建议小孩在太小的时候吃盐，主要是，第一个，因为小孩肾功能发育不是很完善，过早吃盐会加重肾脏的负担。第二个，宝宝太早吃盐还会导致成年以后容易出现高血压，还有其他的一些心脑血管疾病。第三个，钠和钙都是在肾脏吸收呈一个竞争的关系，如果过早吃盐，也会影响钙的吸收，不利于骨骼的健康。第四个，小孩的一些饮食习惯、偏好主要是靠六个月到一岁左右形成，如果那个时候吃的口味太重，会导致他以后也是喜欢吃一些口味太重的东西，没有一个好的饮食习惯，将来会偏食、挑食。 所以中国居民膳食指南就是推荐宝宝在一岁以内就没有必要再另外加盐，因为通过母乳以及配方乳，还有其他的辅食，它里面含有的钠是足够他的需要，但是到了一岁以后，就可以开始吃一些比较淡口味的饮食，到了两岁左右，基本就可以跟成人的饮食相同。

一般来说男孩在正常情况下，10到13岁开始发育是比较合适的，但是目前由于生活水平的提高，尤其是营养越来越好了，所以现在全球都是出现一个青春期发育普遍提前的趋势，在九岁发育的也越来越多，所以作为家长来说，要密切监测小孩的发育情况。 如果男孩在九岁之前出现青春期的发育，就要考虑性早熟，他往往会表现一个什么呢？明显的生长速度加快，再一个，最早是一个比较隐秘的，就是第二性征的发育。男孩子主要是睾丸增大，接下来就是阴茎增长，再就是阴毛出现，再就是接下来出现胡须、变声等，但是等到那个时候可能就晚了。 家长关键是要密切关注他的生长速度，定期带到医院生长发育科进行监测，如果是14岁，小孩都还迟迟没有启动第二性征就考虑性发育落后，也是要到医院进一步检查的。

小孩睡觉多动也会很常见，如果是小小孩，他主要是因为神经系统发育不是很完善，尤其是他的大脑皮层对皮层下中枢的抑制作用比较弱。尤其是在小孩如果是白天玩得太兴奋，尤其是在睡觉前两个小时吃进食过多，或者过度的看了一些比较刺激性的玩游戏或者影视作品，就很容易导致睡觉不安稳。 第二个，我们还要想到一些病理性的因素，就是小孩是不是有缺乏维生素D，因为维D缺乏性佝偻病在我们国家还是属于一个常见多发病，虽然比原来明显减少，但是还经常看得到，尤其是在一些日照比较少的地方。这些小孩最早的一个表现就是出现神经兴奋性增高，表现为晚上睡眠不踏实，很容易惊醒，容易激惹，翻来覆去，多汗。 所以如果碰到小孩子睡眠不踏实，最好是建议家长带小孩去医院儿童保健门诊或者儿童内科，做一个相关的维生素D的检测以及手腕片的拍摄，看看他有没有佝偻病。排外病理性之后，要考虑发育跟睡眠的习惯不好。很多小孩没有一个良好的睡眠习惯，因为睡眠能力也是一个很重要的，需要从小培养的，建议父母和小孩从出生开始，小孩就跟父母分床睡，要单独睡觉。第二个，睡觉前不要吃东西，尤其是不能太兴奋，要营造一个比较良好的、安静的睡眠环境。

九岁的男孩正常情况下的一个中位数水平应该是135到136厘米左右，他的体重应该是年龄乘二加八公斤，大概是28公斤左右，在这个上下两个标准差以内，都是属于正常范围。但是如果低于两个标准差，就要考虑是矮小症或者营养不良，这种情况要建议到儿童生长发育门诊或者内分泌门诊进行一个进一步的评估，甚至要拍骨龄。 在日常生活中，九岁的小孩有可能是很快要进入青春发育期，所以作为家长来说，要特别注意监测他的身高、体重以及生长速度和第二性征。平常要多注意一个均衡饮食，还有增强一些户外运动，弹跳性的，再一个就是充足的睡眠以及良好的情绪，这些都是有利于生长发育的相关事项。