包茎跟包皮过长是不一样的，包茎是指包皮口很狭窄，导致不能上翻让龟头露出来，男孩子出生以后要经历生理性包茎期，就是所有小孩子的阴茎都是被包皮包着的，这种情况是不需要特殊处理的。除非出现了包皮口的黏连，导致小孩在排尿的时候会出现包皮口鼓包的情况，这种情况可以到医院找专科医生行手法外翻包皮，之后家长再定期的上翻包皮清洗就可以。长期的外翻后，包皮口会变松，之后上翻包皮时就不会有箍紧感，绝大多数的小孩就避免了包皮手术。 生理性包茎期后，可能有一些小孩会形成一个狭窄环，称为病理性包茎，包皮口会很小，外翻包皮会比较困难，即使外翻后也很容易出现包皮的嵌顿，这种包茎是需要行包皮环切的，手术一般选择在四到五岁以后做比较好。临床工作中同样会碰到一些非儿童包茎人群，年龄比较大的人群，一旦发现包茎，就建议了尽快行包茎手术。

血尿有肉眼血尿和镜下血尿，血尿总的就是尿中含有过多的红细胞，如果是离心尿液每高倍视野，就400倍的高倍视野下红细胞计数大于3个时，就是镜下血尿，而每1000毫升水，比如两瓶矿泉水量的时候，尿中含有1毫升以上的血液时，肉眼就可以看到有血尿。 血尿的程度与潜在的后果没有相关性，但是血尿程度越重，发现病变的机会就会越大。肉眼血尿几乎都存在泌尿系统病变，其中40%的肉眼血尿主要来于膀胱，而镜下血尿依靠目前的检查手段，能够明确病因的不是很高。依据排尿过程中血尿出现的时间段，可以分为初始血尿，终末血尿和全程血尿，初始血尿一般提示病变在尿道或者膀胱颈出血，终末血尿提示病变在膀胱三角区、膀胱颈或者后尿道。而全程血尿的提示可能出血来于膀胱或者膀胱以上尿路，比如输尿管、肾脏。 年龄和性别对于分析血尿的病因是有很大帮助的，年轻的血尿患者多半因为泌尿系结石、感染、畸形或者外伤所致，老年患者的血尿往往提示可能有膀胱肿瘤或者前列腺增生的出血。女性血尿一般与尿路感染有关，妇科疾病、月经污染有时候也会出现假阳性的血尿。男性患者一般较少发生血尿，一旦出现，往往提示有潜在的病变，需要做详细的检查。还有20%的血尿是找不到原因的，临床上称为特发性血尿，也不需要太紧张。

正常尿液里因为含有氮物质，所以是一种含有轻微氨气味的，尿中有异味可以提示多种健康问题，比如临床上糖尿病的病人出现酮症酸中毒的时候，患者的尿液常常呈苹果的香味，这种尿液蚂蚁特别喜欢，会聚集在一起。膀胱炎，还有一些重型的肾盂肾炎的病人，尿液常常呈腐败的腥臭味，慢性膀胱炎和慢性尿潴留病人的尿液常常带有氨味。 但是有些尿带异味也可能是正常的情况，这与日常中进食的食物有关系，比如进食较多的芦笋后，尿液中排出的甲硫醇会比较多，会导致尿液出现像燃烧硫磺的味道。进食很多洋葱的时候，也可能会出现有洋葱味，还有大蒜，太多的大蒜进食后也会有一点大蒜味。还有韭菜也会引起韭菜味，还有一次性吃过多鱼的时候，可能有些人会出现有鱼腥味，吃了较多的羊肉后，有可能会带有点腥膻味，喝过量的咖啡有可能会有咖啡味，但这也不是所有的会出现这种情况，因为跟饮水量，还有进食的其他东西有关系。

这在临床上称为尿频，它指的是排尿次数的明显增加，这是比较通俗的说法，因为正常成人每日排尿大概是四到六次，夜尿是零到一次，不超过两次，每次的尿量大概两到三百毫升。尿频的人24小时排尿大于八次，夜尿大于两次，每次的尿量小于200毫升，常常伴有排尿不尽感，生理情况下排尿次数与饮水量，还有气温和出汗的多少是有关的。 那么病理性尿频的特点是什么呢？它的排尿次数增加，夜尿增加，而每次的尿量减少，病理性尿频多因膀胱功能性容量降低所致，比如前列腺增生导致的膀胱容量减少，产尿量增加，还有膀胱结核，或者间质性膀胱炎导致的膀胱肌层的纤维化导致的膀胱挛缩、膀胱容量减少。还有膀胱本身的病变，比如炎症，门诊的时候，经常会有一些女性的尿路感染病人，这很典型，还有膀胱结石、膀胱的异物、肿瘤，还有膀胱周围的病变，比如大的子宫肌瘤、盆腔脓肿，都可能会导致膀胱容量的降低，出现尿频。 还有一类病人是精神心理等因素的，比如焦虑、恐惧等也会引起尿频，但是它的特点是白天尿频明显，晚上入睡后就会消失。

常见的原因不外乎三种，一个是生理性，第二个是病理性，还有一个是药物性，生理性的原因主要见于日常中水的摄入减少或者汗液的排出增加，比如大量运动后，尿量会减少，同时尿液因为浓缩而变黄。 病理性原因主要包括有肾源性和肾外性，肾源性主要是肾脏本身的疾病，比如各种原因引起的少尿型肾功能衰竭，会导致少尿和尿黄。肾外性常见的原因有肝脏、胆囊疾病、胰腺疾病引起的肝功能损害，会导致胆红素升高，大量进入尿液，引起尿黄。 药物性原因就是常见于一些药物以原形或者它的代谢产物会经过肾脏排泄，同时这一类药物的分子结构中含有氮原子，常见的特征性官能团有磺酰氨、磺脲等基团，如果服用这类药物后，尿液很多会变黄，但是停止服用后，尿液会自然恢复。

尿不出来这个表现有很多情况，比如有些人可能就是完全尿不出来，有些人可能就是只能尿一点点，根据年龄的阶段来定。比如老年男性常见的原因考虑的是前列腺疾病，比如前腺增生最常见的，因为有时候饮酒、着凉的、坐的时间太长，比如说进食一些烧烤等辛辣刺激性饮食后，容易出现排尿不出的情况，这也是临床中经常会碰到的，这种病人有明显的诱因。 年轻人常见的原因，比如最常见的是膀胱结石，还有尿道结石，外伤后如果出现排尿不出，就考虑可能有尿道外伤引起的。如果这个人以前有过经尿道的手术，尿道有过外伤的病史，比如切刮伤或者各种类型的尿道外伤史，可能考虑是尿道狭窄引发。 神经系统的病变，比如脑中风、脊髓疾病、糖尿病并发外周神经病变，也可能引起排尿不出。另外，使用某些药物，比如一些肾绞痛的病人或者说腹痛的病人，常常会用山莨菪碱，或者其他的原因应用阿托品等，也会引起排尿不出。

女性尿血是分很多情况的，比如年龄，还有伴随的症状，一般来说女性突然出现血尿，最常见的是尿路感染，尿路感染最常见的症状是尿频、尿急、尿痛，会伴有血尿。若为老年女性患者出现无痛性的血尿，需要进一步的检查，排外泌尿系的肿瘤。如果血尿伴有腰痛的症状，最常见的原因是泌尿系结石，如果年轻女性身材比较瘦长的，往往需要做血管的检查，排外血管畸形，比如胡桃夹综合征这种血管畸形。 如果血尿的患者最近有感冒的症状，一般需要检查，需要排外有没有急性肾炎，如果尿常规提示的是尿的隐血阳性，肉眼是看不到血的，则需要进一步检查，明确有没有内科性疾病引起的血尿，比如各种肾炎引起的血尿，但是这种血尿一般常常都会伴有蛋白尿，在尿液分析中会有所体现。

其实这是很多人群比较关心的，因为随着现在社会的进步，结扎绝育手术也不单纯是针对女性的，有很多男性勇于挑起了这个重担。其实男性输精管结扎手术是一个很简单的手术，创伤也是非常小的，一般来说没有明显的疼痛、出血，缝针很少，甚至都不需要缝针，因为输精管在阴囊处是很表浅的。 如果有什么不舒服，有些人可能会出现结扎后的出血，切口可能会有点感染，附睾的淤积会出现有一点痛性结节，会有点隐胀，但是这种情况一般都是一过性的，只要手术过程操作规范，术后注意护理，出现并发症和后遗症的概率是非常小的。 男性结扎只是阻断精子的射出，但其实在男性在射精的时候，射出的精液只占1/10，其他大部分的，比如前列腺液、尿道球腺液，这些东西是占9/10，它还是能够畅通无阻的排出体外的，没有排出的精子也不用担心会影响身体，因为它会被睾丸内的相关细胞吞噬掉，以其他的方式被身体排泄出去，它对睾丸和身体是没有损害的。 输精管结扎手术作为男性最常见的绝育术之一，在严守手术适应症、禁忌症和手术良好的操作规程的情况下，它对性功能的影响是很小的。因为阴茎勃起的本质是一系列的神经血管活动，结扎术只是作用于局部，并不会对整体的系统产生影响。 临床上少部分出现勃起功能障碍的病人，这种输精管结扎术后都是以勃起障碍为主，除了输精管结扎本身的损伤，这种很轻微的主要是精神心理因素导致的，因为这些人总是会自我暗示，觉得是结扎肯定会影响性功能，时间长了之后，可能就会引起勃起功能障碍，毕竟临床上很多性功能障碍的患者有很多一部分是因为心理因素造成的。

不是所有的过长包皮都要割，也不是所有的过长包皮都能割，这就要求我们需要掌握，包皮环切的手术适应症和禁忌症都要遵循一定的诊疗原则。 一般来说手术适应症包括包茎或者包皮过长，反复发生包皮阴茎头炎，但是在急性感染期的时候是不能做的，需要控制感染之后才可以手术。第二个，比如包皮过长，包皮外口狭小，虽然能够翻转，但是容易造成嵌顿，引起包皮的缺血，这个时候也是需要手术处理的，比如有嵌顿包茎时，经过手法复位之后，而且它的术后炎症水肿都已经消退了，感染已经明确的控制了，再做手术。 还有因包皮阴茎头炎导致的继发性包茎也是需要的，因为长期的慢性感染会导致包皮的增厚，会出现包皮口的外环口缩小，然后引起继发性的包茎，也是需要手术处理的。还有比如包皮过长合并有包皮上的良性肿物，比如有良性肿瘤，还有性病的尖锐湿疣，都是需要做手术切除的。 临床中还有一些是不适合做包皮环切的，准确的说是不可以做包皮环切的，比如先天性的阴茎发育异常，比如尿道下裂，还有隐匿性阴茎、蹼状阴茎。蹼状阴茎就像阴囊的皮肤跟包皮的皮肤是长在一块的，形状就像生活中鸭子的脚掌一样，所以叫蹼状阴茎。像这种包皮，看起来是过长，其实它是不长的。 还有隐匿性阴茎，多见于肥胖的一些人群，它的原因是什么呢？是因为阴茎根部的脂肪垫过后，导致相对的好像看起来阴茎包皮过长，其实当它往下翻的时候，翻阴茎根部的脂肪垫时，它的包皮会往下翻。像这种人群，如果做了手术，往往会导致包皮过短，会影响这个人的阴茎勃起。 第二个，急性包皮炎还有阴茎头的感染也是不能做手术的，因为在急性炎症期的时候，它的包皮组织是很脆的，这个时候缝扎是很容易撕裂出血的，而且也容易出现术后的发热，所以也不能做手术，需要等感染控制之后。还有凝血功能异常的，因为做手术牵涉到切割、吻合，如果凝血功能明显异常，也会导致患者术后容易出现明显的出血。