心脏支架手术往往是提示冠脉可能有严重的病变才需要去放支架，那么放了支架以后，病人需要做比较严格的康复训练以及康复治疗，那么这部分病人我们建议就是一个月、三个月、六个月甚至一年，需要到医院来做复诊。 不光是药物要长期进行治疗，那么客观上讲，心脏功能复查也是需要的，那么在临床上，我们常常会让病人一个月、三个月、六个月左右复查心电图，复查心脏彩超。 还有因为长期吃药可能怕对肝、肾功能受影响，所以肝功能、肾功能和血脂这方面的检查都是必须的，那么这部分病人的话，要给自己做一个详细的生活方面的一个调理和改善，比如烟、酒是必须要戒掉的，比如饮食方面要强调低盐、低脂和低糖。 还有一些病人因为放了支架以后不敢动，或者是不愿意动，或者是活动了以后影响心功能，实际上这是一个误区，在客观上讲，病人尽早的、适当的运动还是必须的，我们并不主张病人长期卧床，长期卧床的话会引起一系列的问题，客观上讲还是需要适当的运动，但是运动量也要把握好，以不引起心脏症状，胸闷、气憋、胸痛等等为前提，在医生的指导下，或者是客观上讲，有一些康复指导师的指导下适当的做一些运动。

那么胸口闷痛感觉气上不来，往往在心血管的领域里面是一个急症，那么比如心肌梗塞的病人，胸绞痛发作的病人，往往会出现这种濒死感，突然一口气喘不过来，往往病人会有恐慌、濒死的这种感觉，这种病人往往需要立即到医院里面做心电图，做详细的这个心脏的检查，以排外心肌梗塞或者是主动脉夹层，还有一个就是肺栓塞，这样一些影响生命的急症的情况。 当然，临床上如果经常是反复的这种情况，心脏没有问题，或者是没有高血压，没有糖尿病，而且又是年轻的人，倒不一定很紧急，而老年人的话，我们往往需要重视，特别是影响生命的一些急症，需要临床上客观的尽快的评价。 那么现在胸痛中心已经在全国尽快的推广，这个时候往往时间就是生命，往往在一定程度上尽快到医院，甚至在120上面就做心电图，做一些相应的检查，通过媒体通过这个手机可以把信号传给心脏中心，可以尽早的了解病人的实际情况，甚至可以病人脑急诊科直接进入心脏介入室，那么这样可以挽救很多急性心肌梗塞的一些病人。 总之，出现这些紧急情况的时候，要尽快跟专业医务人员进行联系，或者是到急诊科做相应的处理，而不能紧拖或者是拖的病人实在耐受不了的时候才到医院，这样的话往往会出现一些猝死，甚至一些意想不到的意外的这种情况，很多病人可能在家里忍一忍，或者是病人自己觉得没有什么问题，往往都是出现意外的这种情况。那么在临床上，我们还是强调有急症的时候，希望还是以急症来处理，要认真对待而不能掉以轻心。

经常胸闷这个原因就很多了，这个首先要区分，那么病人是老年人还是年轻人，还是男女之间都有区别，比如老年人的胸闷，如果出现持续的这种发作，有的时候我们要注意心肺方面的疾病。 那么年轻人的胸闷往往更多见的是，可能不一定跟心脏有关，有可能是胃肠道的疾病，或者是胆囊炎、食道炎，或者是胆汁反流，还有一些病人可能是肺部疾病，比如慢支、肺气肿，还有一些病人可能跟职业病相关，比如有些病人长期从事，那么煤采，或者是从事这个职业相关的一些肺部的疾病，那么比如肺结核的病人，还有一些等等也会出现胸闷、气闭。 总之这个方面的症状它没有特异性，要针对病人的具体情况或者是病人的年龄，还有一个性别之间的差异，也是需要注意的，女同志往往会有很多不明原因的这种胸闷、气闭，甚至特别是在一定的年龄阶段，还有一些植物神经功能紊乱，我们讲的更年期，每个人的反应可能都不一样。 那么老年人的话，往往在这个时候需要心电图、动态心电图，或者是活动平板，甚至需要住院做冠脉造影，以进一步排外一些致命性的心脏疾病，那么更多见的是一个如果没有器质性心脏病，没有其它的疾病的时候，更多见的需要一个心理的安慰，或者是自我的调节，才能缓解症状。

低密度脂蛋白目前在临床上是一个很常见的，或者是研究的比较热门的一个话题，低密度脂蛋白我们最担心的它是升高，往往会引起血管硬化，导致冠心病、脑血管疾病和糖尿病等等这样一些情况。 那么偏低的话更常见的是见于消耗过多或者合成减少，比如肿瘤的一些病人消耗过多，还有一些特征性的疾病，往往也会消耗过多引起偏低。当然还有一些低密度脂蛋白合成减少，比如肝脏疾病，还有一些营养不良，还有一些严格意义上的那些减肥，或者是特别的一些病人，往往也会引起低密度脂蛋白偏低。 偏低偏高都不好，偏低了以后往往会影响一些细胞的功能，以及细胞功能的一些减退，那么有些病有研究也发现，往往这个跟肿瘤会密切相关，所以我们不希望低密度脂蛋白太低，当然太高了也不好，引起血管硬化，可以引起血栓栓塞性疾病和脑梗塞、心肌梗塞等等一系列的问题。 那么在临床上我们经常要做动态的观察，不管是老年人还是年轻人，这方面都是作为一个详细的或者是常规的检查，来发现疾病和治疗疾病。

超敏C反应蛋白它是一个炎症性的指标，往往身体内部可以出现各种类似炎症的时候，超敏C反应蛋白可以升高，那么这种情况的话在临床上比较常见，以及身体各个部位的炎症反应都可以出现C反应蛋白的升高。 那么心脏方面往往有心肌炎，往往有扩张性心肌病，往往有心衰甚至感染性心内膜炎等等这样一些情况，C反应蛋白也是升高的。那么呼吸系统的疾病、血液系统的疾病、肾脏系统的疾病，以及胃肠道方面的疾病，还有一些肿瘤性疾病，老年人往往也会出现升高。那么这个它是一个非特异性的检查结果，它可以提示体内炎症反应的一个程度，必要的时候可以结合各个脏器、各个系统的疾病，来做具体的分析，那么临床上可以提示就是一个炎症反应。

那么游离甲状腺素偏低往往是内分泌功能失调，特别是甲状腺功能亢进的病人可以出现TSH的降低，它往往都是一个因为T3、T4明显增高，甲亢的病人可以出现反应性的TSH的降低，导致甲状腺功能亢进，在临床上经常会表现为一些心跳过快、胸闷、气闭，甚至盗汗，甚至体重明显下降，这样病人的时候，我们要经常要去常规的查T3、T4，以排外甲状腺功能亢进。 还有甲状腺瘤，一些亚甲炎，有些病人也会出现TSH的改变。那么在临床上，这个部分病人需要超声来进一步的检测甲状腺，以及甲状腺形态的改变，当然有一些也要特别注意，一些早期甲状腺癌的病人，有的时候TSH也会发生改变，那么这个需要内分泌科的医生，和甲状腺头颈外科的医生来进行综合判断。 那么长期的甲亢病人可以引起心功能的改变，可以导致一种叫甲状腺功能亢进性心脏病，这个时候在心血管科那么也是经常常见，有些病人那么常规的我们都要复查，或者是入院以后都要检查甲状腺功能，以及尽早的发现甲状腺功能的改变以及甲状腺疾病。

那么脉压差这个问题，往往在血压里面它提示的是一个血管硬化的这个进程，比如老人家往往脉压差是增大的，比如甲状腺功能亢进的人，脉压差是增大的，还有一些瓣膜病、主动脉瓣病变关闭不全，脉压差也是增大的。 但是也有一些病人脉压差可以缩小，比如血管炎症性的改变，那么血压降低，这样等等一些情况可以出现脉压的改变，还有甲状腺功能亢进的人或者是甲状腺减退的人，也可以影响到脉压差的改变。 还有一些血流动力学影响的时候，比如休克的状态，或者是血容量不够的时候，可以出现脉压差的改变。还有一些比如脱水，那么还有一些大出血，那么恶心、呕吐，那么胃肠道疾病引起容量负荷降低的时候，可以出现脉压的改变。 总之脉压的改变在临床上它有一个范围，那也就是说一般不超过40mmHg的话，我们往往可以在临床上区分它的病因，如果脉压差明显扩大的话，在临床上需要做一系列的检查，排外心脏、甲状腺、胃肠道以及各个方面的病症才加以区分。

如果是年轻的人出现胸闷堵这种情况，我们就要具体问题具体分析，那么从病理角度上来说，有些人出现了心包炎、心肌炎，或者是心脏扩大，或者是先天性心脏病等等这样一些情况，可以出现这些症状。 但是很多年轻人的这些症状往往没有特异性，有的时候可能跟心脏并不一定有关系，就像前面我们所说的，那么有一些植物神经功能紊乱，或者是胆汁反流，或者是睡眠不好、休息不好，也会出现这些情况。 如果持续出现胸闷痛这些情况，常常可以见于一些冠脉痉挛，甚至心肌桥，那么这个时候可以通过CT或者CTA，或者心脏彩超，必要的时候要做冠脉造影加以区分。 那么临床上有一种情况就是心肌炎，年轻人需要特别重视，那么往往可能需要动态心电图或者是活动平板来进行区别，那么如果这种症状伴有晕厥，或者是伴有其他病理改变的时候，需要到医院做详细的检查和治疗。

胸闷气短心慌在临床上很常见，那么如果从心脏的角度上来说，往往都是一个心功能不全的表现，这种病往往都体现在活动以后胸闷气闭，甚至心慌加重等等一系列的问题。那么心肌病、高血压心脏病、冠心病，还有先天性心脏病，还有一些特殊类型的心脏结构的改变，都可以出现胸闷、心慌、气闭的改变。 另外还有一种情况就心律失常，那么可能经常会导致心慌，可以出现阵发性的心悸，那么有的时候甚至还可以出现晕厥，这是心脏结构的改变导致的病理性的出现的症状，往往它表现为左右心功能不全，左心衰的时候，往往会表现为劳累性的呼吸困难、胸闷气闭。那么右心衰的时候，可以出现下肢的浮肿，也会出现胸闷气闭。 但是我们这里要注意另外一种现象，那就是说有很多情况，可能跟心脏病并不一定有关系，有很多胃炎、食道炎、胆汁反流，有些年轻的人那么压力很大，休息不好，也会出现一些胸闷气闭，这个在临床上就要做详细的鉴别。 那么经过心脏、心电图和心脏彩超，以及医生的听诊，往往可以把它区分开来，在临床上我们特别需要注意的就心脏本身结构上的改变和心功能的改变，这种情况是需要处理的。