慢阻肺加重期的时候，有时候容易和急性肺栓塞混淆，它的急性加重期表现为疾病加重的过程中，患者在短时间内咳嗽、咳痰、气促、喘息的加重，痰量增多，可以呈脓性或者是粘液性脓性痰，并且可以伴有发热等炎症反应加重的表现，肺栓塞患者通常没有这些症状。 慢性阻塞性肺疾病很少出现咯血，也很少出现胸痛、晕厥等肺栓塞患者的常见症状，而且患者都有明显的慢性咳嗽、咳痰的病史，所以两者在症状上是有较大区别的。 另外，肺栓塞患者D二聚体增高，肺动脉CT血管造影可以看到肺动脉内(血栓)形成的表现，而慢阻肺没有这些表现。

COPD的就是慢性阻塞性肺疾病，它的起病一般比较缓慢，而且病程是比较长的。一般常见的就是吸烟的人群，年龄大于50岁，症状主要是咳嗽、咳痰、喘息以及呼吸困难等等，咳嗽一般是晨起的时候比较明显，偶尔也会有夜间咳嗽，可能会常年的咳嗽，一般在秋冬季节或者天气变化的时候，咳嗽会加重。 它的咳痰也是晨起时比较多，一般就是咳白色泡沫状痰或者白色粘痰。 喘息、气短多在活动后出现，如果是早期，就是在劳累时出现喘息、气短的症状，但是随着疾病的进展，可能日常活动时就会出现喘息和气短。它的呼吸困难是进行性加重的，甚至出现呼吸衰竭。

正常的血氧饱和度跟心脏与肺的互相协调作用有关，肺部负责把含有氧气的空气吸入到体内，然后通过肺泡与毛细血管之间的交换，再通过心脏运送到全身，肺动脉高压患者的肺小动脉痉挛收缩，甚至是闭塞，引起血流交换的困难，增加了心脏的负担，导致全身的氧气供给不足，因此肺动脉高压严重的患者常常出现紫绀、水肿、血氧饱和度的严重下降，因此肺动脉高压跟血氧是有关系的。

这两者是有区别的，这种区别主要表现在以下三个方面： 第一、解剖位置不同，原发性的高血压主要是主动脉内的血压增高，容易引起左心室肥厚，而肺动脉高压主要发生在肺动脉，是肺动脉的压力高了，往往会引起右心室肥大； 第二，它们的评判标准是不同的，原发性高血压的评判有收缩压和舒张压，收缩压超过了140mmHg，舒张压超过90mmHg，而通过右心导管测定，肺动脉平均压超过25mmHg，或者通过心脏彩超测得肺动脉收缩压超过50mmHg，就可称之为肺动脉高压； 第三、治疗效果是不同的，原发性高血压患者只要按时服药，多数治疗效果比较理想，预后很好。 如果是中度甚至重度的肺动脉高压，治疗效果往往不理想，预后比较差。

如果出现了呼吸困难、胸痛、头晕或者晕厥、咯血等症状，或者出现了双下肢的不对称肿胀，如果还存在有肺栓塞的家族史、口服避孕药物、恶性肿瘤、骨折或手术、长途旅行、久坐不动等危险因素，就要警惕自己是不是出现了肺栓塞。这个时候就需要及时去有诊治能力的医院就诊，医院的医生就可以通过心电图、脏彩超、下肢静脉彩超、CT、肺动脉造影以及一些抽血的检查，来确定有无肺栓塞以及肺动脉高压，并且判断其严重程度。

肺栓塞的形成有三大要素： 第一、血液高凝状态，比方说高龄、恶性肿瘤、口服避孕药、肾病综合征等，都能导致血液的高凝状态，从而容易导致肺栓塞； 第二、静脉系统内皮损伤，比方说骨折，尤其是这个患者是髋关节的骨折，或者是脊柱的损伤。还有一些手术，尤其是骨科的手术，还有中心静脉置管等，这些都容易导致血管内皮的损伤，也是肺栓塞的高危因素之一； 第三、静脉血流瘀滞，如果这位患者长期因病卧床，或者是长途的旅行，比方长期坐十多个小时的飞机，一些打麻将，导致他久坐不动，使得这个血流的流速减慢，瘀滞。 另外还有一部分人并没有上述的高危因素，也发生了肺栓塞，这是为什么呢？这样就应该要排除遗传性易栓症这个可能。

肺栓塞死亡率较高，肺栓塞的症状缺乏特异性，症状表现取决于栓子的大小、数量以及栓塞的部位，还有这个患者是否存在心、肺等重要器官的基础疾病。 年轻人跟老年人相比，发生肺栓塞的几率比较低，但是以下几种情况可以增加发生肺栓塞的风险： 第一、有肺栓塞的家族史，可能存在遗传性的危险因素，比如说他的蛋白S、蛋白C的缺乏； 第二、口服避孕药物，尤其是一些育龄期的女性； 第三、这个人患有恶性的肿瘤； 第四、骨折或者是手术； 第五、长途的旅行、久坐不动等等。

肺栓塞的患者，他的早期症状是多种多样的，但是都缺乏特异性，不同的患者症状的严重程度也不同，可以从完全没有症状到他的血流动力学不稳定，甚至是猝死，他的主要症状包括： 第一、呼吸困难和气促，尤其是活动以后会比较明显； 第二、胸痛，包括胸膜性疼痛，也就是这个患者在吸气的时候，这个胸痛会更明显，或者是心绞痛样的疼痛； 第三、晕厥就是患者没有诱因，突然下晕倒了，可以是急性肺栓塞患者唯一或者是首发的症状； 第四、烦躁不安、惊恐甚至是濒死感； 第五、咳嗽、咯血； 第六、心悸、心慌。 以上症状可以单独出现，也可以合并出现。