颈椎病的严重后果一般是来源于脊髓型颈椎病，因为脊髓型颈椎病受累的神经结构是脊髓，而脊髓是一种非常不奈压、很娇嫩的组织，长期的压迫可以导致微循环障碍，使神经细胞缺血、缺氧，发生变性，甚至萎缩，这样就会出现相应的上肢和下肢的功能障碍。 上肢的功能障碍主要表现为疼痛、麻木、乏力、精细动作障碍，比如写字、持筷、端碗，会出现功能障碍。下肢功能障碍表现为行走不稳、痉挛步态，容易摔倒，严重的无法行走，导致瘫痪在床，生活不能自理。 另外，会导致躯干的感觉异常，在胸部或腹部以及四肢出现捆绑感觉，称为束带感，这种束带感会导致不适的感觉。另外，还会导致膀胱和直肠功能障碍，出现大小便不能自己，会严重的影响生活质量。

保守治疗重要的一点就是颈部要制动，怎么制动？一般是需要佩戴颈托或颈围，限制低头和转头。为什么要制动？因为在有颈椎病的时候通常有颈椎不稳，过多的活动会刺激神经根，加重神经根的水肿和压迫，所以制动是比较重要的一点。 另外一点是药物治疗，通过药物减轻炎症因子的产生，就可以使疼痛相应减轻，药物方面主要包括消炎镇痛药物，改善神经血运的药物，以及肌肉松弛剂，对于疼痛严重的，可以短期内用止痛药物。 另外，可以通过牵引来减轻神经根的压迫，对于没有颈椎不稳的，可以进行适当的牵引，如果在牵引的时候疼痛减轻，就说明牵引是有效的，如果牵引的时候并没有减轻，这种治疗可以停止。 还可以通过局部的理疗，包括电疗、磁疗，但不主张按摩和针灸。

对于内固定要不要取出这个问题，实际上并没有完全的统一，要根据具体的个体情况。如果出现了内固定的松动、断裂、移位，以及引起局部不适，或者是钉尾刺破了皮肤，引起溃烂。另外，内固定出现了排斥反应，或者出现了迟发性的慢性感染，导致伤口反复出现窦道流脓，再就是患者对内固定存在有严重的心理障碍，坚决要求取出的。还有因为宗教信仰或者对金属出现极少数的过敏现象。 目前的颈椎内固定材料都是钛合金材料，与人体的生物相容性比较好，临床观察有十几，二十年的患者没有取出，并没有什么不良反应。因此在没有不适的情况下，一般不需要取出内固定。因为取出颈椎的前路内固定还是有风险的，可以引起食道的损伤，神经的损伤，导致不必要的并发症发生。颈椎后路的内固定取起来相对简单，如果患者感到颈部僵硬不适，也可以考虑取出。

目前的颈椎手术绝大部分是采用减压固定融合的方式进行治疗的，在手术的时候，通常需要内固定来维持局部的稳定，以利于术后的新骨形成和融合，达到局部的稳定性。如果对于活动度比较多，自己难以控制的患者，还需要用外固定来限制颈椎的活动，以利于维持颈部的稳定，为骨的生长造就一个稳定的环境。 戴支具的时间要求一般来讲不少于三个月，戴支具的方法很简单，就像穿衣服一样，它不要求24小时戴，在白天起床活动的时候戴着，卧床的时候可以取下来，戴久了后觉得颈部僵硬，可以短时间内取下，让颈部肌肉得以休息，可以减轻颈部的僵硬感和不适感。

这要看颈椎病发生的时间，如果是急性发作，俯卧撑和仰卧起坐都会增加颈椎的负担，导致神经受刺激，使症状难以缓解。如果是在平时没有发作的时候，适当的锻炼，增强颈部肌肉、背部肌肉的力量，有利于颈椎稳定性的维持，是可以考虑的。但是过多的锻炼也是一种慢性损害，所以要适度。

引起上肢疼痛的颈椎病多半是神经根型颈椎病引起的，它是由于某一到两根神经根，受突出的椎间盘增生骨赘的压迫和刺激，导致神经根的水肿、缺血。 对于80%以上的病人来讲，首先要首选保守治疗，保守治疗的办法首先是限制活动，可以戴颈围限制低头和旋转。其次是药物治疗，通过药物来减少炎症因子的产生，减轻神经根的水肿，所服用的药物有多种类型，最常用的是非甾体类药物，还可以用减轻神经根水肿的以及扩血管的药物，另外，可以用肌肉松弛剂减轻因疼痛导致的肌肉痉挛。 还可以通过理疗、牵引改善神经的血运，如果疼痛严重，可以适当服用止痛药物，比如曲马多、去痛片，但是如果长时间的疼痛，难以忍受，影响日常生活、睡眠，可以考虑手术治疗。

这不能一概而论，颈椎病分很多类型，最常见的是神经根型颈椎病，它占了颈椎病的75%，预后相对良好，对神经功能的损害一般局限于上肢，引起颈肩部和上肢的疼痛、麻木以及运动障碍。但是它就像腰椎间盘突出一样，对于大部分人来讲，它是个自限性疾病，通过保守治疗，三到四周一般可以好转。但是也有些病人长期的保守治疗仍然没有好转，这部分病人就需要考虑手术治疗。 而对于脊髓型颈椎病，它的自然病程是逐渐恶化的，保守治疗容易引起脊髓的变性、缺血，甚至萎缩，导致不可逆性的损害。所以对脊髓型颈椎病主张积极的手术治疗，而不主张过久的保守治疗。 另一种类型的颈椎病叫椎动脉型颈椎病，它是由于颈椎不稳或者是椎间盘骨锥的刺激和压迫，导致血管的痉挛。这种类型的颈椎病通过保守治疗也可以好转，通过限制活动，扩血管药物的治疗，可以减轻眩晕的发作，所以这也是保守治疗的主要类型。 另外一种颈椎病叫食道型颈椎病，它是由于颈椎前方大的骨赘增生，导致食道压迫，这种情况保守治疗是没有效果的，也需要借助于手术处理。

颈椎骨质增生是个普遍的现象，它是脊柱退化的骨骼表现，很多人对这个现象不是很理解，认为它是一个很严重的疾病，实际上人到中年以后基本上都会有骨殖增生现象。对于轻度、中度的骨质增生，不需要太担忧，对于严重骨质增生引起的食道刺激或者压迫，导致吞咽困难，是需要处理的。 另外，对于后方的骨质增生，往往通过X线片是看不到的，在CT可以看得到，它会压迫神经根、脊髓或者椎动脉，这种情况也是需要处理的。单纯的颈椎前方的骨质增生，如果不引起食道的吞咽困难，一般是不需要处理的，为了防止过度的过度增生，需要保护颈椎，尽量让颈椎少受应力刺激，不必做过多的颈部锻炼，有的老人喜欢做颈椎操，这对骨质增生有促进作用，所以不要过多的做颈椎操来增加颈椎的负担，刺激骨质的增生。

首先要把概念分清楚，头晕一般是指头部昏昏沉沉，思维不清晰，而眩晕是指有天旋地转的感觉，有摔倒的倾向，颈椎所引起的称为眩晕，而不是一般的头昏，头昏和颈椎病的关系通常不是太大，而眩晕和颈椎病的关系往往比较密切。 颈椎病所引起的眩晕通常和颈椎的活动位置过度有关，比如在低头、过分仰头或转头的时候，有的人是在翻身的时候，有人是在起床的时候突然发生天旋地转，不能起床，把头颈部放于正常位置以后，眩晕的症状可以减轻。 另外和耳鼻喉科的疾病，比如耳石症、美尼尔氏综合症，有相似的地方，还和脑血管疾病引起的眩晕要鉴别，所以对于眩晕的诊断要综合分析，多看几个科室，有时也是难以鉴别的。