肝癌早期B超是可以发现的，关键是早期的定义是多大，一般说超声造影可以准确的发现在5毫米的肿瘤，但是这个时候需要有非常有经验的B超医生和肝外科医生一起共同来诊断。 还有现在的普美显磁共振、增强磁共振，可以对5毫米以下的3毫米的结节，也可以做到定性的一些诊断，所以说现在影像学的手段的提高，磁共振、超声造影，还有特殊的对比剂，普美显，这样对肝癌的早期诊断有非常大的帮助作用，只要患者定期到医院来复查，是可以做到早期诊断的。

一般肝癌晚期的患者常常有两个原因肚子出现腹胀，一个腹胀就是因为他有肝硬化而大量的腹水，另外一个原因就是由于肿瘤大也导致了肝功能不好，也会出现腹水，这种情况最好在医院里去做治疗，对症治疗可以改善患者的生存的质量，可以利尿，甚至确实腹胀太影响他的生活质量，可以放腹水，减轻患者的痛苦症状，提升改善患者的生活质量，是对于终末期肝癌患者或终末期效果不好的病人的一种手段。

很多病友在关心或关注大三阳会不会直接变成肝癌，其实大三阳代表他肝炎的程度，乙肝对肝脏的破坏程度，长期维持大三阳会导致肝脏炎症的持续状态，会导致肝硬化的出现，肝硬化出现以后它会诱发肝癌的出现，风险会增加，得肝癌的几率会增加，但并不是有直接的因果关系。 如果我们可以阻断大三阳变成小二阳或者是小三阳，我们对大三阳的患者常常会密切的监测，进行抗病毒的治疗，会降低肝癌的发生，只是说把风险会降低，并不是说他就是一定会得肝癌。

肝癌患者身上会出现红点，红点就是我们常常说的叫蜘蛛痣，为什么出现蜘蛛痣呢？蜘蛛痣应该是说和体内的雌性激素相关的一个表现，比如说青春期的女性就常常出现红痣，是由于雌二醇的雌性激素的增加，导致了末梢的小动脉的膨胀和扩张，会出现这个红痣。 当我们患者出现了肝炎，尤其是出现肝硬化，肝脏的代谢功能下降，血液中的雌性激素增加，它灭活雌性激素的能力下降，增加以后就会导致血液中雌性激素作用于小动脉的末梢，导致膨胀，出现蜘蛛痣，也是老百姓说的红点。 除了肝病以外，其他的疾病，如风湿病、类风湿性关节炎等等的，还有其他的疾病也会出现红点，所以说根据不同的情况要具体的分析。

肝癌的发生发展，它的一定的周期和发病的进程没有一个特定的时间，就是说患者从肝炎到肝硬化，从肝硬化到肝癌，他需要多长的时间。举个简单的例子，和病人在肝炎期的治疗是不是规范，最后到肝硬化，肝硬化的治疗是否在医院里正规治疗，到最后肝癌的发生，不同的病人他的疾病的病程是不一样的，每一个病人在疾病的进程中，有个体的差异性，所以说我们也研究了很多病人的临床表现，也制定了中国的肝病的临床随访的一些指南，我们认为患者有了肝硬化或者是活动性的肝炎，那么他在医院随访的时间应该是每三个月来一次，主要是做到早期发现、早期诊断。 在临床过程中也发现一些病人有乙肝，或者是肝硬化，到医院的门诊来的时间有时候是3个月，有时候6个月，有的是一年，比如说这次疫情，新冠状病毒肺炎导致的疫情让有些肝硬化的患者，他来医院的就诊的时间被大大地推后，这导致了患者有半年没有来医院就诊，结果来医院就诊的时候，我们发现他是肝癌，同时已经有门静脉的癌栓，这个时候他因为疫情耽搁了他的就诊时间。 甚至还有病人他做了肝癌的手术，他应该是每三个月到医院来复查，由于疫情他也没定时来复查，结果也导致了他的肿瘤的复发，而且他没有早期的发现。 因为肝癌进展的速度是非常快的，肝脏是一个血供非常丰富的器官，它除了肝动脉供血，还有门静脉供血，所以肝脏是个实质器官，肿瘤生长的土壤营养是非常的充分，所以说肝癌进展的速度是非常的快。 如果发生了肝病、肝硬化，到医院来复查就诊时间应该是三个月定期复查，不能超过半年。

对于肝病的患者，有乙肝合并了肝癌的病人，非常关注肝癌早期能不能治愈。治愈的概念对于医生来说主要是指临床治愈，就是五年的生存率，如果说他的生存率超过五年，我们就说治愈了。 肝癌有它的特殊性，就是肿瘤的异质性和瘤间的异质性，如果早期的肝癌做了手术，两年内复发，那么两年以后长了一个新的包块，我们叫做新发，五年以后我们也说叫做新发。所以肝癌的治愈站在患者的角度和站在医生的角度，它的理解是不一样的，医生的角度是根据五年生存率来理解，而患者的角度就是希望通过在医院的手术、射频消融、肝移植长期存活。 由于现在的手段比较多了，有手术治疗、射频消融、肝脏移植、有靶向药物、有放疗、有化疗，那么使肝癌的五年生存率大大提高了，小肝癌的五年生存率可以达到接近80%。

常常说的肝癌是指肝细胞性肝癌，就是病因是因为有乙肝，乙肝导致的肝细胞性肝癌。肝细胞性肝癌它在早期是没有什么临床症状的，它的早期的症状分两个方面，一个是肝癌本身的症状，另外一个就是乙肝肝硬化，如果乙肝肝硬化较重，那么他可能出现有腹水、有黄疸。 但是很多病人他肝硬化不重，他出现了肝癌，比如说早期小肝癌，三公分以下的，他是没有什么临床症状的，他在做CT或者是实验室的检查，发现了肝脏有一个包块，同时他的甲胎蛋白、异常凝血酶原复合物的升高，这样我们诊断为肝癌了，但这个时候他的临床表现没有特征性。