眼睛受伤以后，尤其是对于受伤特别严重的眼睛，一些受伤者本人、亲属甚至医生可能认为眼睛失明了，可能没有希望了，并担心影响另一边好眼睛，也就是交感性眼炎，而进行眼球摘除，这样做真的必要吗？ 首先，眼睛受伤或眼内手术以后，导致另一眼，即好眼睛发生肉芽肿性色素层炎，也就是葡萄膜炎，称为交感性眼炎。其中眼外伤以后，另一只好眼发生交感性眼炎的几率大约是0.2-0.5%不等。由此可见，交感性眼炎发生率还是非常低的。 另外随着现代显微手术技术的进步、手术操作的熟练以及术后规范化的用药，交感性眼炎的发生率更加减少，而且即使发生交感性眼炎，只要及时发现，及早规范用药，大部分还是可以控制的。所以完全没有必要因为担心交感性眼炎，将本来有希望挽救的眼球摘除。 其次，受伤以后没有视力、失明了，不等于没有希望挽救眼球，相当一部分没有视力的外伤眼经过有经验的医生的处理，不仅能保存眼球，有一些也能恢复一定视力。 所以严重眼外伤不一定需要必须摘除眼球，只要经过努力，相当一部分眼球不仅能保住，并能恢复一定视力。但是对于眼球已经完全损毁，已经无法缝合的眼球，还是有需要摘除的，而对于能够一期缝合的受伤眼，不管是否失明，最好尽量缝合眼球，二期争取给予患者光明的希望。

目前随着人们应用手机、电脑、各种视频终端越来越多，加上环境因素的影响，像雾霾等，干眼的患病人群越来越多。 因为干眼症的症状主要表现是眼部的干涩感、烧灼感、异物感、针刺感、眼痒、畏光、眼睛红、视物模糊、视力波动等，医生可以查出干眼对角膜至结膜造成损害，如可以通过角膜、结膜的荧光染色，查出角膜的损伤。 根据我们国家的临床干眼规范专家共识，把干眼的严重程度分为三度，轻度、中度和重度。 1.轻度干眼就是有比较轻的干眼症状，但是医生并没有检查出任何角膜和结膜的损害。 2.中度干眼的症状相对比轻度要重一些，但是医生也可以检查出角膜和结膜的损伤，但是这些损伤经过治疗以后能够完全消失。 3.重度干眼的症状比较重，医生也可以检查出角膜和结膜的损伤，但是这些损伤经过治疗并不能够完全消失。 所以干眼需要及时治疗，轻中度的情况下，可以完全控制，消除体征，避免角膜和结膜的损伤。但是如果发展成为重度干眼，虽然经过治疗，角膜和结膜的损伤还不能够完全逆转。

结膜炎种类有很多，按照病程可以分为超急性、急性、亚急性、慢性结膜炎，根据不同性质可以分为感染性和非感染性结膜炎。感染性结膜炎大多由病原菌感染引起，非感染性结膜炎大多是局部，或者全身的变态反应所引起的过敏性结膜炎。其次，外界的理化因素，如光化学物质等也可以成为致病因素。 不同的性质、不同病程的结膜炎，治疗效果也不尽相同。那么是不是得了结膜炎就一辈子都好不了了呢？这个问题不能一概而论，一般可分为三类： 1.对于有明确致病原因的结膜炎，通过药物或者干预措施能够消除致病原因，只要针对病因治疗，一般都能痊愈。 2.虽然病因明确，但无法百分之百避免再次接触致病病因，比如过敏性结膜炎，能够通过药物干预措施完全控制结膜炎，但是在某种情况下，如花粉过敏，有时候无法避免又再次接触了花粉。当然，这种情况下，可以通过提前应用抗过敏的药物来加以控制，避免复发。 3.有些过敏性结膜炎没有明确的病因，如慢性结膜炎、部分常年过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎等，也可以通过药物控制病情，并且提前在发病的高峰季节预防性应用相应药物，从而控制复发。 因此得了结膜炎并不是一辈子都好不了，而是可以通过合理治疗完全治愈，或者控制它不复发。

角膜移植主要是用正常的捐献的角膜来替换病变的浑浊角膜，从而控制角膜的病变，以及提高患者的视力手术方法。由于角膜是来源于同种异体或者异种异体，这不是自己的角膜，角膜移植以后肯定会发生排斥。根据角膜移植手术方式、接受角膜移植手术病人的眼部情况不同，角膜移植术后的排斥反应的发生率也不一样。 角膜移植手术方式主要有穿透性角膜移植、板层角膜移植、角膜内皮移植。其中，穿透性角膜移植术后排斥反应发生率最高，可达10-30%，板层角膜移植术后发生排斥反应，大约为10%左右，而内皮移植术后排斥反应的发生率最低，大约1-10%。其中后弹力层角膜内皮移植术，也就是DMEK手术，排斥反应最低，大约1%，术后视力恢复也最好。 接受角膜移植手术病人的角膜如果有炎症、新生血管，伴有自身免疫性疾病等，都可以增加角膜移植术后的排斥反应发生率。 对于那些角膜化学伤、Stevens-Johonson综合征，所致角膜严重新生血管化，或者其他的组织器官移植术后再做角膜移植，多次角膜移植还有大植片或偏中心移植等，均可以增加角膜移植术后，尤其是穿透性角膜移植术这些高危角膜移植手术，术后的排斥反应发生率最高可达35-75%。 另外，角膜移植术后必须要遵照医嘱，按时复查，规范化用药也是降低排斥反应发生的重要因素。

角膜和结膜都是与外界直接接触的眼表部分，中间部分叫角膜，周围部分叫结膜，平时所说的中间的叫做黑眼珠，周围的叫做白眼珠。角膜炎与结膜炎有感染以后有以下的一些区别： 1.感染的部位不同，因为角膜炎是眼表中间黑眼球部分，它的发炎是在眼球的中间，而结膜炎是眼表前面白眼球部分以及眼内皮面的睑结膜发炎； 2.发病原因不一样，角膜炎大多由外伤引起，而结膜炎很多由直接接触微生物或者过敏原引起； 3.症状不一样，角膜炎大多有红、痛、怕光、流泪等症状，而结膜炎很多是红、痒、干涩和分泌物增多等症状； 4.角膜炎一般没有传染性，但是感染性结膜炎，像红眼病都有传染性； 5.角膜炎一般会影响视力，但结膜炎大多不影响视力； 6.结膜炎大多为结膜的充血，也就是黑眼珠旁边的白眼球充血，而角膜炎大都是睫状充血，也就是黑眼球周围的暗红色充血。

急性或亚急性细菌性结膜炎，又称为急性卡他性结膜炎，俗称红眼病。红眼病具有很强的传染性，根据传染病的特点，必须同时具备以下的条件才可能被红眼病患者传染： 1.首先必须要有红眼病患者，也就是传染源； 2.直接接触传染源的病原菌，比如接触红眼病病人的眼部分泌物，直接接触病人的结膜或者与病人共用毛巾、脸盆，接触病人使用过的用品。另外与红眼病病人在同一个游泳池内游泳等，都可能直接或间接地将红眼病病人的病原菌带到自己的眼睛，从而被感染； 3.被红眼病人看到或者自己看到红眼病的病人，但是并没有与病人直接接触，也没有接触过病人污染的物品，是不会被传染红眼病的，因为病原菌并没有通过接触进入你的眼睛。

急性或亚急性细菌性结膜炎，又称为急性卡他性结膜炎，也就是俗称红眼病。红眼病传染性很强，大多发生于春秋或春夏季节，可以散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。 它的发病急，潜伏期1-3天，两眼同时或相隔1-2天发病，发病3-4天达到高潮以后逐渐减轻，病程多小于3周。

过敏性眼睛痒通常由过敏性结膜炎所致，是眼部组织接触了过敏原以后引起的过敏反应，像花粉、尘螨、孢子、草叶等。 过敏结膜炎最常见的症状有眼部瘙痒、结膜充血、水肿、眼睑肿胀、流泪、畏光，极少数会出现全身的过敏症状。那么过敏性眼睛痒怎么办呢？ 第一、首先要杜绝过敏性结膜炎，最根本的办法就是避免接触过敏原，但是大部分患者可能无法查清具体的过敏原； 第二、采取物理治疗，在急性过敏的时候通过冷敷、清洁眼睑，帮助减轻眼局部肿胀或充血症状； 第三、通过药物治疗，药物治疗前最好先去眼科就诊，明确诊断，针对不同的类型，过敏性结膜炎选择相应的抗过敏药物。现在抗过敏的药物主要有抗组胺药、肥大细胞稳定剂、双效药物、激素以及免疫抑制剂。这些药物必须要在明确病因的情况下，针对不同类型，在医生的指导下进行规范化的安全治疗。还可以考虑在医生的指导下，明确过敏原的情况下考虑脱敏治疗。

干眼是一种以内膜稳态异常为特征的多因素眼表疾病，它可以引起眼疲劳、异物感、干涩感、烧灼感、眼红、眼痛、畏光等症状，还可以影响视力、工作和生活，甚至导致角膜溃疡及穿孔。 临床上根据病因可以分为水样泪液缺乏型干眼、黏蛋白缺乏型干眼、脂质缺乏型干眼、泪液动力学异常所致的干眼，以及混合型干眼。 随着环境、电子产品应用等，各种诱发干眼的因素增加，我国干眼的发病率高达21-30%。 因此，得了干眼以后该如何有效治疗呢？为什么有些干眼治疗效果不佳呢？关键是诊断要明确，治疗要规范。 1.首先必须明确引起干眼的病因，针对病因治疗，如治疗相关的全身病，停用引起干眼的相关药物，改善工作环境，改善睑板腺功能等； 2.要明确感染的类型，针对不同的类型采取不同的治疗方法，补充不同的人工泪液； 3.干眼往往伴有炎症，所以在治疗干眼的基础上，除了补充人工泪液以外，必须同时抗炎治疗； 4.还可以用一些辅助治疗，均衡饮食，补充维生素、必需的脂肪酸等； 5.干眼常伴有睑板腺功能不良，因此进行睑板腺按摩、光脉冲、泪道栓塞、湿房镜等均是治疗干眼的有效手段，但必须针对相应的适应症合理选用，才能达到最佳的治疗效果。 6.对于严重的病例，也可以采取一些手术治疗，像羊膜移植、睑缘缝合。 总体来说，干眼有不同的类型，不同的病因，所以必须在医生的指导下，针对相应的病因、相应的类型，采取合理、规范化的治疗措施，才能达到最佳的效果。