局部神经组织麻醉下的腹股沟疝无张力修补手术对一些老年的患者，尤其是合并一些内科疾病、心肺功能不好、糖尿病、高血压等等，对于接受全麻手术风险比较高的患者，特别适合接受这种局麻手术。 它创伤比较小，只是在伤口部位打局麻药，而且患者可以早上正常吃饭，手术完就可以吃饭、下地，伤口也不需要拆线和换药，基本上全是走日间手术模式。 局麻手术当中，患者唯一的缺点是容易紧张，当然特别紧张的病人，麻醉医生会加一些镇静辅助的药，让患者保持舒适。而这种术后的短期的疼痛一般都不需要用镇痛、止疼的药物，基本上一到两天就会恢复和缓解，不会影响患者的日常活动。

所有疝的疾病原则上都不可自愈，唯一除外的是小孩，新生儿、婴幼儿。 对于腹股沟疝来说，小男孩的腹股沟疝的发病率非常高的。孩子的腹股沟疝在一岁之内原则上来说可以观察、等待，不需要过早接受手术治疗，因为出生以后孩子还有生长发育的过程，逐渐可以把腹股沟疝的缺损薄弱长结实。现在的原则上，一岁以上的孩子如果疝还没有自愈，才需要接受正规的手术治疗。在一岁以内，只要疝没有发生过嵌顿疝，包回不去了， 硬、疼、孩子哭闹，非常痛苦，这种情况下也是应该赶紧上正规医院的急诊，由医生去判断需不需要接受急诊手术，还是可以用手法进行还纳。

腹股沟区的两个部位原则上都可以发生腹股沟疝，相对来说右侧的比例要多一些，也有一大部分患者会双侧同时都出现来医院就诊接受治疗的。现在做腹腔镜微创手术，要从肚脐眼打一个小孔，把镜子直接进到腹腔里进行探查，在电视屏幕下放大着看，探查双侧腹股沟区的情况，有10%-30%的患者来的时候可能发现了一侧疝，腹腔镜探查会发现对侧也有疝，这种的比例可以达到10%-30%左右。 也有一部分患者在手术当中，尤其是做微创腹腔镜手术当中可以发现对侧也有疝，而腹腔镜的另一个好处就是探查之后，如果发现是双侧疝，就一起把两侧同时解决，不然患者可能出院以后过不了三个月、半年，那侧疝又明显出来了，还得再去医院接受治疗。

腹股沟疝对于成人主要是两种手术方式， 一种是做局麻开刀放置补片的无张力修补手术，还有一类是做全麻的腹腔镜微创手术。现在都已经做到了微创化的手术，创伤很小， 而且现在走的都是叫日间手术的模式。 所以这两种手术类型对患者来说都是微创化的手术，不需要在医院过夜，术后都可以下地活动，术后晚上可以正常的饮食，不会影响日常生活。

对于成人的腹股沟疝，大部分患者的病史有的时间很短，一两周，也有的病史有几年、十几年、几十年。腹疝一旦发生，原则上我们建议患者早去医院接受正规的诊治，甚至早期接受手术的治疗，不要等着疝发生发展再去治疗。 但是如果医生给你诊断，除非发生了嵌顿的急诊情况不能等，马上得手术。如果没有发生这种情况，可复性疝是可以在患者自己的时间安排好了，再去接受手术，所以大部分患者是可以等待的，但是等待的时间不要太长。 等待的过程当中也要学会自己判断，一旦出现疝发展、疼痛了，得赶紧到医院接受正规的治疗。

原则上一旦患者出现了腹股沟疝的嵌顿，急诊医生会根据患者情况进行判断和处理。 如果短期刚刚卡住的，有的情况下医生会采用一些保守的方法，帮助你把包块回纳回去，用一些镇静、镇痛的药物，再去试行用手法还纳。 手法还纳不是最终的治疗手段，一旦发现嵌顿疝难以还纳，原则上应该接受正规的急诊手术治疗。因为肠管一旦卡住超过几个小时，会发生缺血、坏死、穿孔，造成严重的腹腔感染、弥漫性腹膜炎，甚至感染中毒性休克，危及患者的生命。

疝外科疾病最常见的是腹股沟疝，它最危险的一种情况就是嵌顿。腹股沟疝叫可复性包块，站起来活动可以出来，躺下手一推、摁，包消失了，这是疝的早期的表现。 一旦出现急诊，病人突然腹腔压力增高，突然的剧烈活动、咳嗽、便秘、大便使劲的时候，包挤出来，肚子里的东西、肠管卡在洞这里回不去，这种情况临床上叫嵌顿疝。嵌顿疝一旦出现，患者会有剧烈的腹痛、肠绞痛，按压包块也有剧烈的疼痛。 另外如果是肠管完全卡住，会出现急性肠梗阻，患者会出现恶心、呕吐、不能排气、排便、肚子非常胀，腹部鼓、胀起来。这些类型的嵌顿疝都属于疝外科的急诊情况，需要马上接受正规的诊治，甚至需要急诊手术。

传统意义上腹股沟疝包括直疝、斜疝，现代随着疝外科解剖学的进展，认为在腹股沟区有三种疝，直疝、斜疝和股疝，都是通过大约直径七八公分的一个区域，在这个地方出现了薄弱缺损。在不同的部位出现就叫不同的斜疝、直疝和股疝，临床上最常见的还是腹股沟的斜疝和直疝。 从解剖学上来说，直疝和斜疝的最终的鉴别是靠这个区域的一根血管，叫腹壁下血管，在这个血管的一侧出现叫斜疝，另一侧出现就叫直疝。所以很多情况下是靠手术当中医生，尤其像做腹腔镜手术，镜子之下能看到这个洞到底在这个血管的内侧，还是外侧，这样去判断直疝和斜疝。 对于患者来说，包括手术之前，明确知道直疝和斜疝实际上意义并不是很大，因为手术方式是一样的。

最常见的疝外科疾病就是腹股沟疝，就是在大腿根部位鼓出一个包块。腹股沟疝最常见的表现叫可复性包块，活动、使劲的时候包块出现，躺着睡觉、平躺、手一推，包消失。 腹股沟区在大腿根一旦有了包块，肯定还是需要跟其它的一些疾病鉴别，就是发生在腹股沟区的一些疾病。比较常见的像腹股沟区的淋巴结肿大，它的包块是不可能手推或者平躺消失的，因为它是一个实体、肿大的淋巴结。还有包括大腿根的静脉曲张， 是一个血管团，还有脂肪瘤，男性比较特殊的疾病，鞘膜积液、精索鞘膜积液或者交通性鞘膜积液，也会在大腿根鼓出包。 但是具体是不是疝，要由有经验的专业医生去判断，另外需要做一些辅助的检查，包括B超，它可以判断到底是淋巴结还是静脉曲张，还是疝，还是鞘膜积液。