骨髓炎这个炎症因为比较严重，所以我们的治疗在抗菌素合理应用的前提下，经常需要手术，手术一般是通过切开引流，大的骨骼要开窗引流，把骨头打开，这种病变如果手术的越及时越早，相对预后会越好。 因为如果没有及时手术，这个骨髓炎大量的脓液把周围细胞组织都破坏掉了，尤其是把骨膜给顶起来以后，导致大块的骨坏死，这种后果就很严重。 举个简单的例子，就类似于水库里边大量的水要决堤了，如果通过疏导，这样的话损失就比较小。如果你及时的手术，通过开窗引流把脓液引流出来，它就不会破坏更多的骨组织，这样相对的后果会比较好。所以一般都是在他疼痛的时候，病情诊断比较明确的时候，要及时的手术切开引流，开窗引流。

骨髓炎最大的后遗症是出现大块骨坏死以后引起的，这种骨髓炎以后，因为骨髓腔里面大量的脓液形成以后，骨髓腔是个密闭的一个环境，它基本出不来，但是到了张力特别高的时候，因为骨骼从显微镜下看，还是有一些跟外界相通的这种管道结构，我们叫哈氏孔，通过这个哈氏孔，它可以把脓液挤出来，挤出来以后就到了骨膜下，到骨膜下以后，骨膜是完全密闭的，是出不来的，所以就会把骨膜顶起来。 鼓膜顶起来以后，这大量脓液出来，把骨膜和骨分离了，骨膜和骨本身之间是有血管的，但是这个血管都是很短的，一旦分离，血管就断了，那整个这块骨头就出现没有血液供应了，因为内部都是脓，外边也都是脓，这块骨头就完全包在脓里边，没有血液供应，就会出现大块的骨坏死，这种骨坏死就会引起严重的后遗症，就是将来出现残疾，大块的骨缺损，所以这是非常严重的一个后果 。所以一定要及时的治疗，早期在它出现这种大块骨坏死之前，把骨头髓腔打开，把脓引流出来，避免大块骨坏死的发生。

儿童锁骨骨折一般都不需要手术，个别的大龄儿童，或者骨折比较严重的时候才需要固定。如果已经固定过钢板，要单纯取的话相对来讲痛苦不太大。 因为锁骨骨折相对来说软组织比较薄，锁骨离皮肤很近，一般麻醉以后取钢板不会有太多的痛苦。但是一般锁骨骨折不太建议用钢板，儿童大部分的时候是不需要手术的，只有个别的，比如锁骨的两端骨折，或者是粉碎性的，固定起来不太满意的，需要塑形的大龄儿童。 总体不建议用钢板，一般手术的时候大部分会用髓内针，或者是可吸收的固定材料就可以。

锁骨骨折在儿童发生率比较高，从新生儿就可以发生产伤骨折，大点孩子摔伤、跌倒、坠床等各种外伤可能会导致锁骨骨折。 锁骨骨折如果没有错位，或者是中段的骨折，一般用锁骨带固定就可以了。只有两端的骨折可能会出现错位、脱位、关节的畸形，这种情况可能需要特殊的治疗。但一般带锁骨带简单固定就可以了，不需要特别管它，只是避免出现含胸姿势，避免锁骨骨折重叠过多，将来影响它的外观。晚上睡觉的时候也不需要管他，让他自己睡就可以。

锁骨骨折以后一般都是肩部疼痛，定位不是非常的准确。 如果是锁骨骨折比较偏外侧，靠肩关节的时候，肩关节疼痛会更明显一些。但一般小孩相对疼痛的定位不是特别准确，可能会出现整个肩部的疼痛，尤其外伤的时候是肩部触地，软组织会损伤，所以肩部疼痛发生的几率会高一些。 总体来讲，锁骨骨折痛苦比较小，一般做锁骨带的固定以后，一个月的时间基本上就能达到临床的愈合，疼痛就能消失，快的一般两周左右疼痛就消失了。所以这种固定就是打上锁骨带以后，让他自主活动，一个月左右就能够基本达到临床的痊愈。

锁骨骨折以后经常会发生断端的错位，会有稍许的重叠，这样局部加上出血，会出现包块。尤其是后期骨折愈合以后，骨痂形成，与表浅的软组织相对比较薄，相对就容易看到形成的包块。 所以比较瘦的孩子，外观看到有局部突起一个包块，随着时间的延长，包块就能消失，一般一年、两年后再照片子，基本上就找不到骨折的位置了，就可以完全达到塑形。所以远期的结果都是比较好的，除非是两端的骨折，会引起脱位，才会出现畸形，就需要特殊的治疗了。

一般锁骨骨折大部分不主张做手术，个别的才会做手术，比如比较大的孩子，比较严重的骨折，断端比较尖锐，有可能会伤到后边的血管、神经，这样疼痛比较厉害，尤其是大孩子。 这时候可以做手术，但是一般建议做闭合的微创手术，可以从远端用髓内针做弹性固定，或者是局部切一小切口，拿可吸收的肋骨钉扣在骨折髓腔里边，极个别的时候才需要钢板的固定。 所以锁骨骨折尽可能进行微创的手术，避免出现比较大的瘢痕和严重的后果。因为骨折如果手术越大，将来可能导致骨连接出现问题的机会越高，所以尽可能不做手术。

锁骨骨折一般后果都是比较好的，因为锁骨在人身上没有太多的功能，只是美观的作用。 另外小孩的塑形能力是比较强的，愈合比较快，所以经过一定时间的塑形以后，可以完全塑形消失，达到外观和拍片都看不到锁骨骨折的具体位置。 所以一般锁骨骨折不需要特别严格的治疗，大部分在远期效果都非常好，会恢复到非常正常，不影响任何功能。只有极个别比较严重的时候才需要特别的要求、特别的固定，包括手术。

锁骨骨折以后没有对接好，包括几部分： 一个是中断的锁骨骨折，比较常见的是重叠畸形，如果重叠太多，可能会影响双侧的外观，一般建议用锁骨带、八字绷带固定以后，就可以避免出现畸形愈合。 而两端的骨折，比如肩关节附近的或胸骨端的，可能会导致局部畸形，尤其两端骨折容易断端分离，导致两个断端不能够长在一起，就会出现骨折愈形相对不好的后果。 所以两端的骨折个别需要手术固定、手术复位，包括局部的缝合、金属物的固定，大部分的中端骨折不需要管，自己愈合就可以。