在做胃镜之前，会给你吃一支麻药，这支麻药是麻醉我们的咽喉部，减少你们的呕吐等等，一些不舒服感觉的一个药物，因此，需要等到咽部麻醉缓解以后再进食，对于普通的胃镜检查结束以后，马上就可以吃东西，大家注意一点的就是，做肠镜之前半个小时，还是可以适当的进一些固体食物，因为这个食物进入肠道要一定的时间，因此大家可以考虑做之前带一些蛋糕，带一些面包，到时候结束以后大家可以吃，对于无痛的胃肠镜检查，都需要等待两个小时以后才考虑进食。

对于消化性溃疡，我们知道消化性溃疡是分为胃溃疡和球部溃疡，在球部以下的溃疡，比如说发生在十二指肠降段的溃疡，我们把它称之为球后溃疡。对于胃溃疡的话，在胃角和胃窦的小弯，这两个地方比较常见。 球部溃疡的话，球部本身就是很小的一个部位。那么对于球后的溃疡，主要是发生在球部以下、十二指肠这个位置比较多见。 对于消化性溃疡，我们说胃溃疡、球部溃疡相对应还是比较多见，球后溃疡还是相对应比较少见。球后的溃疡也是属于一种难治性的溃疡，如果说你做胃镜检查发现，医生汇报一个球部溃疡、球后溃疡，就想到你要治疗的时候，可能要比别人的难度要大。 胃溃疡的话，可能它有一个并发症，就是容易发生癌变，一旦有胃溃疡的话，要引起一个高度的重视，经过治疗以后，还要注意回医生那边去，再复查一个胃镜，看你的溃疡是不是愈合了。

对于消化性溃疡它的一些病因，主要第一条就是与胃酸、胃蛋白酶有关。我们人体就是这个胃里面它有一些细胞，有一种细胞叫做壁细胞，它是分泌胃酸、胃蛋白酶的。如果说这个人天生壁细胞数量较多，或者他壁细胞的功能很强大，分泌很多胃酸、胃蛋白酶，可能就会引起一个消化性的溃疡。 第二个主要的原因，就是幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌感染以后，会引起胃黏膜的一个改变。 第三个原因就是一些药物，比如说我们吃心血管的一些药物，比如说阿司匹林、氯吡格雷，还有治风湿病的一些药物，比如说消炎痛，还有一些布洛芬等等这些药物，对胃的黏膜刺激是很大的。也存在一些胃黏膜的防御，胃黏膜的这个修复的异常，比如说我们做胃镜，我们发现它有息肉，我们去跟他做一个内镜下的治疗，或者说发现有其他病变，加一个活检，形成了一个人为的溃疡，就会造成黏膜防御的一个异常。 还有与遗传有关系，有的是一家子一家子的人喜欢得这个溃疡，还有一些原因，就是比如说饮酒、大量的饮酒，有的人喜欢喝咖啡，有的人喜欢喝浓茶，有的病人抽烟，有的病人情绪高度紧张，生活不规律等等这些原因，也是引起消化性溃疡的一些病因。

消化性溃疡的并发症有四点： 第一点常见的就是幽门梗阻。胃的食物通过这个幽门达到我们的球部，达到我们的小肠，这张门我们叫做幽门。它这个地方有溃疡，如果说充血水肿的话，它就会阻碍食物通过幽门进入到球部，这个时候是需要进行一个处理的。 幽门梗阻分为功能性的和器质性的，前面我讲的这种充血水肿引起的梗阻，是称为一个功能性的，器质性的是因为疤痕以后引起的这个幽门的梗阻，如果说很明显，导致幽门连食物都不能过去的话，可能就需要手术治疗。 第二个并发症就是穿孔，我们说溃疡、消化性溃疡的病人，有的病人没有症状，他可能首先一来，就发现是溃疡穿孔了。 第三个并发症就是出血，消化性溃疡合并出血的病人还是比较多的，我们这个溃疡没有及时地进行处理，它会侵犯到旁边的一些血管，导致消化道的出血。 第四个并发症，就是我们这个胃的溃疡发生癌变，因为它长期的一个刺激。提醒大家的就是，这些消化性溃疡，球部的溃疡癌变的可能性比较小，而胃癌的这个癌变的可能性是比较大的。如果你有胃的溃疡，所以一定要把它根除好，一定要把它治好。

消化性溃疡的治疗，首先要知道这个消化性溃疡，它是与我们的胃酸、胃蛋白酶的分泌相关的这个溃疡，我们才叫做消化性溃疡，那么有几种方法、几个治疗的几个方面。 一种方法就是西医的一个治疗，正是因为它与胃酸、胃蛋白酶有关，我们首先要抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌。那么有什么药物呢？可能你用我们叫做，有雷尼替丁、尼扎替丁、大家熟悉的奥美拉唑、泮托拉唑等等这类药物。 第二就是有幽门螺杆菌感染的病人，他就要根除幽门螺杆菌。 第三个方面，因为它与胃酸、胃蛋白酶损害胃黏膜有关，我们第三个方面，要注意保护胃黏膜的一些药物来进行治疗，除了西药治疗以外，特别要关注的就是一些健康教育，有的病人比如说老年患者吃阿司匹林、吃氯吡格雷，这一类的药物对胃有刺激，会引起胃部的恶心、不适。如果确实一定要吃的话，那么我们还是要吃，建议是在饭后吃，或者是听从医生的医嘱，在加用一些保护胃黏膜的药物以后，再吃这些恩塞的一些药物。 内镜治疗在什么情况下，我们可以考虑治疗呢？一个是这个溃疡并发有出血的时候，我们的药物治疗没有效的时候，可以考虑在内镜下面进行一个治疗。当我们的患者，溃疡的病人出现有溃疡出血，这个溃疡创口出血控制不了的时候，可能我们还要考虑接触外科医生，进行手术治疗。

消化性溃疡它的临床表现，老百姓都知道的，就是这个上腹部，我们讲心窝窝这个地方可能会有疼痛。这个疼痛可以是隐隐的痛，也可以像开水一样烫的这种烧灼样的痛，也可以是胀痛。有的病人他表现为饥饿，饿的时候痛，有的病人甚至他会有剧烈的疼痛。 消化性溃疡它的这个痛的特点，是一个慢性的过程，有的病人痛可以几年甚至几十年，他都可以是痛的，同时这个疼痛它是反复发作，有的病人他会有一定的周期性，周期性是什么呢？就是发作的时候几个月或者几个星期，那么一好呢，可能也会好了几个月。 它的发作有的病人有季节性，什么情况呢？有的病人会告诉你，我在冬天到春天这个天气回暖的时候，或者秋天到冬天天气变冷的这个时间，他就会发病。有的病人他与进餐有关，比如说他的病是吃了饭以后他就会疼痛，有的病人是进食前他就会疼痛，我们叫做饥饿痛，有的病人他会出现夜间会有疼痛。就是它的一个特点。他疼痛可能会吃一些胃药，可能能够缓解。 有的病人可能他就没有痛，表现为什么呢？可能是上腹部的一个饱胀、上腹部的不舒服，有的病人可能会饮食要差一些，可能出现有打嗝，有的病人可能有比较明显的反酸等等。 提醒大家，还有一类就是没有症状的消化性溃疡，这个病人平常没有腹痛，没有腹部的饱胀不适的感觉，但是他一来医院，就是消化性溃疡穿孔了，有的病人是消化道溃疡出血了，这种情况任何年龄都可以出现的。

说到胃癌的早期症状和前兆，大家可能都比较关注，如果说我晓得它的早期症状，晓得它有什么前兆，我就可以避免胃癌了，那么现实中间没有这么好。其实我们用一句话来说，胃癌的早期的症状和前兆，就是因为它没有症状和没有前兆，所以大家很担心。 有的病人经常会听到，我的邻居、同事或者其他的某某谁，平常身体非常好，没有症状，一到医院检查就发现是个胃癌早期。正是因为这个胃癌的早期没有症状和前兆，所以我们没有办法去预测，这个患者是不是得了胃癌。 我们能够做到的，最关键的问题就是要早期发现胃早癌，那么有什么方法呢，有什么办法呢。40岁以上的患者我们建议他去做胃镜和肠镜的检查，尽早到医院去发现这些早期的病变，早期发现，早期诊断，早期治疗。

要回答这个问题，我们首先要知道什么是早癌，就是什么是胃的早癌。 我们知道胃的壁分为四层，分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，大家只要知道它分四层就可以了。 早癌是指分在第一层、黏膜层，它不会到黏膜下层，更加精准的话，我们在黏膜层中间又包括黏膜层、黏膜肌层，分得更细了，所以这是指我们的显微镜下来看，才能够看到这些分层。一般来讲，我们说局限在黏膜层这一层，我们才把它叫做早癌。 这个胃癌早期能不能够治好呢？首先我们要明确，你的胃癌是不是早期，而且一定要能够早期发现，明确了它确实是个早期癌症，可以在我们的内镜下面去做一个治疗，我们可以做ESD，就是胃镜下面把早癌的这一片，把它切除掉，其实就相当于做了一个手术，它是没有开腹的，是在我们内镜下做的，是一种微创治疗。这种方法就更能够避免，这个胃癌更加进一步的发展。 切掉以后它就相当于做了一个手术，那么说这个早癌，五年的生存率可以达到95%，这个基本上可以说它是能够治愈的。

这个不能吃什么食物没有一个明确的规定，就是根据不同的人、不同的症状，可以考虑进食一些食物。比如说这个患者他是一个腹泻的病人，那么我们就建议这个患者就是清淡饮食，不吃这种生冷的食物，不吃这些辛辣刺激性的食物，刺激性大的一些食物，包括一些粗纤维的食物和一些水果，大家就注意。 那么对于便秘的病人，那他就不一样了，那么便秘的病人他就需要吃一些蔬菜水果，特别是需要注意进食粗纤维蔬菜，比如说我们讲的芹菜、韭菜、香菜等等。那么吃一些通大便的水果，比如说火龙果、吃这个香蕉、吃这些苹果等等这些食物。 那么对于便秘交替的患者，那么不同的状况，不同的这个时期，进食不同食物，那就根据你个人的情况来进行一个选择。