脑疝是一种危重症，临床中可以见到车祸伤导致的脑挫裂伤，这种挫裂伤如果血肿比较大，甚至多发的挫裂伤，病人可能导致脑疝。另外高血压的脑出血、基底节脑出血，出血量比较大，中线结构移位，病人也有可能导致脑疝； 另外还包括肿瘤，一些先天性的血管性疾病，当它导致颅内压增高，中线结构移位，挤压脑组织，它都会产生急危重症的表现，我们称之为脑疝。

脑疝指的是颅内一些占位病变或颅内压增高导致的一些脑神经、脑组织、血管等结构受到挤压，甚至移位，嵌顿在脑组织的裂隙或者腔隙之间，而产生的一系列脑组织受损、呼吸循环受损等危重症的表现。 临床中常见的一些脑疝包括小脑幕切迹疝，小脑幕切迹疝它主要导致病人意识障碍、昏迷、肢体活动障碍、偏瘫，然后瞳孔散大。另外还有常见的枕骨大孔疝，枕骨大孔疝相当于小脑扁桃体压迫延髓，会产生更重的症状，这些症状包括病人会突然出现呼吸、心跳的骤停。

脑脊液正常情况下不会从鼻腔流出来，但是一些病理情况下有可能从鼻腔流出来。颅骨结构包括前颅窝、中颅窝及后颅窝，特别是当前颅窝和中颅窝有骨折，有肿瘤对骨头侵蚀、破坏，导致硬膜不完整，颅底结构破坏，脑脊液可能会通过裂隙然后流入鼻腔，从鼻腔流出来，它都表现为一些比较清亮的脑脊液。 但是也有可能当损伤是由于外伤导致，它可能会出现一些血性脑脊液，类似于感冒流出来的鼻涕一样，但是它是清亮、无色、无味。另外当继发感染时可能会流出来一些浑浊、有异味的脑脊液。 对于比较轻的一些脑脊液漏，可以给予药物预防感染，体位抬高头位来控制它，一般都可以起到比较好的效果。但对于一些比较重的，可能会采取更积极的办法，包括腰大池引流释放脑脊液，降低颅内压，促进漏口愈合。还包括通过内镜下寻找漏口，对于长期不愈合的寻找漏口，对漏口进行修补，防止漏继续进行，降低颅内感染的风险。

脑脊液鼻漏的治疗最主要是防止脑脊液鼻漏导致的逆行感染，会针对防止感染而采取一系列治疗，这种治疗包括可能会对患者给予预防性的抗生素治疗，给病人挪体位，头高位减轻脑脊液鼻漏。另外避免用力咳嗽、打喷嚏，甚至便秘，通过控制这些因素减少漏的程度。 另外对于比较严重的漏，可能会给予病人进行腰大池置管引流，通过腰部置管释放脑脊液，减少、降低颅内的压力，来帮助漏口的愈合，起到治疗脑脊液漏的效果。对于比较严重的脑脊液漏，可能会进行一些手术探查，譬如在内镜下探查病人的漏口，对脑脊液的漏口进行相应的处理。

脑脊液鼻漏流比较多的时候，病人可能会出现一些低颅压表现，包括头疼、恶心、呕吐。另外由于病变机制的不同，鼻漏流出的脑脊液的性质可能产生不一样的变化，譬如外伤，它不一定是轻量的脑脊液，可能混有一些淡血性的红细胞的成分。 另外对于合并感染脑脊液鼻漏，病人可能出现脑脊液的性状、味道改变，有异味，可能脑脊液颜色会浑浊。对于脑脊液鼻漏发生的时间，有时候它和临床不一定相符，譬如有一些外伤患者脑脊液鼻漏不是与外伤同时发生，它可能发生于外伤之后的数天，甚至数周。

脑脊液鼻漏常是由于外伤、一些病理性对颅底的侵蚀，甚至一些医源性原因，导致颅底硬膜不连续，而脑脊液可以通过不连续的硬膜裂隙，然后通过额窦、筛窦，从鼻腔流出一些轻量的脑脊液，称之为脑脊液鼻漏。 它的主要原因包括外伤，外伤可以导致颅底骨折，前颅窝、中颅窝骨折，可以有脑脊液鼻漏。另外有一些病理性改变，譬如鞍区垂体瘤，当垂体瘤向下侵袭，侵袭到硬膜使硬膜破损，鞍膈破坏，病人可能会出现脑脊液鼻漏。另外还有手术，术后由于对比较复杂的一些疾病处理，这种病人潜在存在颅底连续性不完整，导致脑脊液鼻漏的可能。

轻度的水肿可能是以药物治疗为主，会给予病人脱水的药物，包括甘露醇、速尿、白蛋白等。 对于出血量比较大的，它可能会引起水肿比较重，甚至由于水肿导致一些继发性的病理改变，譬如继发脑积水，这种比较重的水肿，除了给予常规的药物治疗以外，可能会对病人进行一些继发病理改变的处理。譬如继发脑积水，可能会给予病人脑室穿刺。如果水肿继续严重，可能会对病人进行手术的治疗，譬如开颅去骨瓣，把骨窗打开之后来减轻患者颅内压力，来改善症状。

根据脑干出血的病因临床分析，会对患者进行相应的检查，常规的检查包括头颅CT，头颅CT可以准确诊断患者出血部位，患者出血的量，及脑组织受压的情况，及是否伴有一些颅内的病理改变，包括脑积水。 另外对于有继发疾病导致脑干出血，譬如脑海绵状血管瘤、肿瘤，对这些疾病会对病人进行相应病因学的诊断检查。对血管病人检查可能包括脑核磁的血管造影，考虑分析它如果是肿瘤的可能，可能会对病人进行核磁的检查，甚至包括加强核磁来明确病因，以便对疾病进行更好的治疗。

脑干出血是一种起病很急、愈后很差的疾病，在疾病治疗整个过程中，病人情况都会很危险。急性期患者出血可以导致患者神经功能受损、意识障碍。 另外依据部位不一样，譬如延髓的脑干出血，病人会出现呼吸、心跳的问题，所以很危险。另外脑干出血出血稳定之后，由于部位比较特殊，患者意识情况障碍、肢体活动障碍，病人可能有很多并发症的发生，包括呼吸道感染、消化道出血，肢体活动障碍、静脉血栓形成等并发症。 所以说他的危险期主要包括在急性脑出血时期，及并发症平稳突破的整个阶段，直到患者能平稳的度过这些时期，我们建议给患者可以出院了，可以进行康复治疗了，就认为他相对度过了一个比较稳定的危险期。