全麻确实需要打针,但是这个打针是全麻的一个前提。患者进入手术室内，首先由护士会给患者建立一个静脉通道，这个静脉通道可能在上肢，也可能在下肢，也可能在病人的颈部，可能是外周，也可能是中心静脉。输液系统是一个生命通道，生命通道的建立是我们全麻的一个前提，我们麻醉药通过静脉系统输入人体内。手术的过程中如果出现出血、休克、各种急症，心脏方面的急症，还是（其他）意外，所有的抢救药物、所有的补液、血液，都是通过生命通道进入体内的，所以说全麻确实需要打针，但是这个打针是全麻的前提，而不是麻醉本身需要打针。

全身麻醉对身体没有任何的危害，甚至我认为全身麻醉是最安全的一种麻醉方式。 全身麻醉是指镇静药、镇痛药、肌松药作用于大脑的神经中枢，使神经中枢处于一种抑制状态，这一种抑制状态通过药物的代谢是完全可逆的。全麻术后患者可能短期内会有一些恶心、呕吐，老年人也有可能发生谵妄这种短期的不适，这种不适可能在术后的2到4个小时就会恢复。如果发生谵妄，恢复的时间可能会长一些。但是这并不能说是全麻的一种危害，它的发生机制并不明确，所以说全身麻醉术后并没有任何的危害。

首先静脉麻醉就是全身麻醉的一种，静脉麻醉是指镇痛、镇静、肌松三种药物进入人体内，作用到大脑的神经中枢，产生一种抑制作用，所以它肯定是全身麻醉的一种。什么叫全凭静脉麻醉？是指麻醉药物仅仅通过静脉系统进入人体内，作用于神经中枢，并没有使用我们所说的吸入麻醉。静脉麻醉的优势是，麻醉医生他对于患者的可控性更好，对于麻醉深度比较好掌握，不像采用了吸入麻醉药，会对大气产生一定的污染。静脉麻醉的劣势是因为药物是要通过肝肾代谢的，可能对患者的肝功能、肾功能产生一定的影响。

麻醉药分为两类，一类是局麻药，一类是全麻药。局麻药又分为酯类的和酰胺类的，现在临床上应用最多的可能是酰胺类的利多卡因和罗哌卡因，局麻药过敏的 现在临床上很少见。全身麻醉药有镇静药、镇痛药和肌松药，从几率上讲，肌松药可能发生术中过敏的可能性更大一些。无论是局麻药还是全麻药，如果术中出现了过敏，我们麻醉医生通过抗过敏治疗，一般患者都会很快恢复正常。如果是发生了过敏性休克，我们会按休克的治疗流程来进行处置，一般情况下不会有很严重的并发症出现。如果患者在手术的过程中出现了过敏，我们建议患者留存当时的麻醉单，这样对下一次手术，麻醉医生对药物的选择，就是很好的一个参考、一个依据，我们可以回避这次手术所使用的麻醉药物。

麻醉用打这个动词，我个人认为还是很不妥当，我自己感觉用穿刺可能更合理一些。骨科手术需要在什么部位进行穿刺呢？可能跟骨科的手术的部位有关，如果需要下肢的手术，我们往往采用的是硬膜外麻醉，腰丛、坐骨神经加骨神经这种麻醉方式，达到下肢的麻醉；如果是上肢的手术，我们通过各个节段的臂丛神经阻滞，也能达到上肢的麻醉。我们现在在临床的麻醉中采用了超声技术，在超声的引导下，我们可以观察到人体体表内的各个部位，各个节段的神经，然后把局麻药打到神经的表面，就可以达到神经支配区域的疼痛、感觉，甚至肌松状态，来满足临床手术的需求。至于多个部位的手术，我们还建议患者采用全身麻醉。

骨科手术并不能仅仅局限在全麻上，它可以采用局部麻醉，可以采用椎管内麻醉，可以采用神经阻滞麻醉，也可以采用全身麻醉，每一种麻醉都有它的优越性，也有它的弊端。比如我们想做下肢的时候，我们就可以单纯麻醉下肢，我们想做上肢手术的时候，我们就可以麻醉上肢，甚至想做左腿，就可以麻到左腿，做右腿，就可以麻到右腿。所以说我们临床麻醉的目的，是满足手术区域的疼痛、肌松。在满足这些手术要求的前提下，麻醉方式的选择可能有病人的因素、有医生的因素，还有麻醉医生的因素。病人有选择权，手术医生也有选择权，手术医生可能因为他个人习惯、操作的原因，他会建议你选择哪一种麻醉。对于麻醉医生来讲，麻醉医生最熟练的麻醉方式，对于患者就是最安全的一个麻醉方式。

麻醉术后去枕平卧六小时这个概念，的确我们临床上提过。它的原因是因为在我们国家经济条件和医疗条件比较差的时候，我们往往采用的是椎管内麻醉。椎管内麻醉有可能会发生脑脊液的外渗，这种外渗术后会出现头痛，所以说我们在以往，会建议患者去枕平卧六个小时。但是现阶段我们很多医院，特别是一线城市都已经以全麻为主了。另外，通过穿刺技术的提高，发生术后头痛的几率就很低了。所以说目前我们临床上，并没有严格要求患者必须得去枕平卧六小时，我们认为患者在这种平卧的状态下，舌后坠的发生率并没有降低，而且术后恶心呕吐，在平卧位的情况下可能更容易发生误吸。所以我们很多患者建议术后还是取一种半卧位，这样对于患者的呼吸可能更安全，通气量也更大。

孕妇的麻醉是很复杂的一个过程，首先孕妇分为孕早期、孕中期和孕晚期。 在孕早期的时候，如果孕妇出现了阑尾炎、妊高症，甚至是一些出血，急需手术。 这时候我们会对家属交代，麻醉药物的应用可能会引起胎儿的致畸，这种致畸无法进行临床实验，所以说我们会建议家属进行终止妊娠。到了孕中期五个月之后， 我们通过观察胎儿的各种器官都已经成熟了，麻醉药物并没有引起胎儿分娩之后的畸形。到了孕晚期，如果孕妇需要终止妊娠，我们麻醉医生的关注点就在麻醉药的应用，是否能引起胎儿出生之后的呼吸抑制。我们尽量会选择对胎儿的呼吸影响比较小的药物，比如采用硬膜外麻醉，或者是即使必须采用全麻的时候，我们尽量选择不通过胎盘屏障，或者是对胎儿呼吸影响比较小的药物。即使必须应用，我们在胎儿出生之后，也会对胎儿的呼吸进行很严格的一些观察。所以说我们在孕妇的整个产程的过程中，我们会对孕妇量制一个很好的治疗方案，一个麻醉方案。

麻醉对记忆力是没有任何影响的。首先说局麻，局麻它的药物是通过肝脏在血液系统代谢的，它根本没有作用到神经中枢上。全麻药进入体内，镇痛、镇静还是肌松，它有各自的受体，有各自的中枢。人体的记忆力中枢，会有一个固定的区域，二者之间并没有相关性，所以说没有文献报道，使用了麻醉药之后会对患者的记忆力有影响。但是有些患者术后确实有记忆力的下降。这是什么原因呢？可能是因为患者在手术之前就存在着这种神经的焦虑、紧张，或者因为在手术治疗的过程中，发生了一些脑细胞的损害，脑的供血不足，术后表现在记忆力的下降，这种所谓的记忆力下降可能也是患者自己主观上的一种感觉，在实际生活中也没有可参考的指标。