肩周炎是骨科门诊最常遇到的一种肩关节疾病，很多患者都深受它的困扰。肩周炎俗称凝肩或五十肩，因为它的好发年龄在五十岁左右，肩周炎的学名叫做粘连性肩关节囊炎，肩部逐渐产生疼痛，夜间疼痛更加厉害，并逐渐加重，肩关节活动功能受限日益加重，但是达到某种程度后会逐渐缓解，直到最后完全康复为主要表现，肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症，女性发病率高于男性。 由此可见，很多肩周炎是不需要治疗就可以自愈的，但是很多患者的病程长达一年余。随着肩关节活动受限的情况逐渐加重，对患者的日常生活影响很大。这种情况下如果不进行积极有效地治疗，有可能会严重影响日后肩关节的功能活动。 目前对肩周炎主要采取保守治疗，包括口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭和按摩、推拿等综合疗法。同时进行肩关节功能练习，包括主动与被动的肩关节外展、上举和内外旋活动。当肩痛明显减轻而关节仍然明显僵硬时，可在全麻下做手法松解，以恢复肩关节活动范围。

全膝关节置换术对老年患者而言存在一些需要特别注意的地方。 首先，老年患者本身的基础疾病比较多，手术前、手术中和手术后的治疗期内，医生都会特别关注和治疗患者的内科系统疾病，比如说高血压、糖尿病和冠心病等等。 其次，由于手术切口大约长15cm左右，术后患者的肌肉力量较弱，加之伤口的疼痛，患者的康复锻炼仍需要在医护人员的指导下进行，防止患者不慎摔跤。 此外，要注意预防伤口感染的情况出现，在拆线前保持伤口干燥。由于当代全膝关节置换术的手术技术不断提高，快速康复治疗方法不断完善，我们鼓励患者在手术后尽量恢复正常饮食，在医护人员的指导下尽快进行康复锻炼，尽快回归正常日常生活。最后术后一年内按照医生的要求，定期到医院复诊，及时查看患者的康复情况，及时发现并解决可能存在的问题。

一般而言，肩关节疾病的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括减少活动量、减少负重量、局部冰敷、口服消炎镇痛药和按摩理疗等等。当保守治疗无法缓解疼痛，或疾病已经进展到很严重的阶段，可能就需要手术来解决问题了。 手术治疗的方法也因疾病不同，疾病的阶段不同而各有差异。由于现代关节镜手术技术不断提高，关节镜手术设备越来越先进，以至于绝大多数的肩关节疾病都可以使用关节镜来进行微创手术治疗。 肩关节镜手术时间短，大约半小时到一小时左右就可以完成。手术创伤小，一般在肩关节周围，只需要做3~4个1cm长的小切口，患者的接受度比较高，手术后患者在医生的指导下进行循序渐进的康复锻炼，一般都会获得较好的治疗结果。

针对肩关节疼痛的检查方法，常见的方法是X线检查、CT检查和磁共振检查这三种。近十年来随着检查设备的不断进步，很多肩关节的疾病也可以通过B超来进行检查了。这些检查方法到底可以帮助我们发现哪些肩关节的疾病呢？ 首先是X线检查和CT检查，这两种检查方法可以发现的肩关节疾病比较类似，比如说肩关节的骨性关节炎、关节内的游离体、肩锁关节炎、严重的肩袖损伤、肩峰下撞击综合征和肩袖钙化性肌腱炎。 而磁共振检查几乎可以帮助我们发现绝大多数的肩关节疾病，检查花费的时间也最多。临床工作中时常会有一些患者无法耐受磁共振检查，或者身体内部存在金属而无法使用磁共振检查。我们可以对这些患者进行肩关节的B超检查，肩关节B超检查可以帮助我们发现肩关节内的游离体、肩袖损伤和肩袖钙化性肌腱炎等疾病。骨科医生会根据患者的不同病情，来决定使用哪些有效的检查方法。

当肩关节没有受伤的情况下却出现疼痛症状，首先建议大家及时到医院就诊，让医生来判断肩关节到底怎么了。这种情况下肩关节最常见的一些疾病，比如说肩周炎，另外还有肩关节骨关节炎，这个疾病的原因有两个，一是肩关节的自然老化、退变，另一个是骨折创伤后引起的肩关节退变，还有肩锁关节炎、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肩袖钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱炎及颈椎病等，这些疾病大多数和肩关节的老化退变或过度使用有关。 当出现以上疾病的时候，患者都会出现肩关节疼痛的症状。当然，希望大家最好把诊断这些疾病的任务交给你信任的骨科医生，切记不要自己诊断和自己治疗，以防加重自身疾病。

膝关节韧带损伤也是我们临床工作中常见的一种损伤，大多数与运动受伤和交通事故有关，膝关节周围常见的韧带有4个，它们分别是前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带。一般临床上最多见的是前交叉韧带、后交叉韧带和内侧副韧带的损伤。很多患者被告知是韧带损伤后，最想知道的就是韧带损伤是不是一定需要手术，保守治疗是否可行，韧带重建手术以后，多久可以恢复正常的体育活动。针对这些问题，今天我们就来了解一下膝关节韧带损伤的治疗方法。如果韧带是轻度损伤，关节稳定性较好的话，通常医生会建议患者保守治疗。主要方法是佩戴保护性的膝关节支具，部分负重4~8周左右，给损伤的韧带一个自我修复的时间。但是如果韧带大部分撕裂或完全断裂，那么保守治疗就没有用了，这时需要手术治疗。手术一般是使用关节镜进行微创治疗，有些损伤可以进行韧带修补，有些只能进行韧带重建，这个要根据韧带损伤的具体情况，和医生的临床经验来做判断。因为手术不同，患者术后的康复期限和锻炼的方法也不尽相同。一般来讲，手术以后在膝关节支具的保护下，可以立即部分负重下地。但是要想恢复正常的体育运动，基本要在术后半年甚至更长一点的时间。

首先向大家普及一下什么是半月板，半月板就是膝关节内部的两块纤维软骨板，形状像面对面的两个弯月亮。半月板具有缓冲膝关节内股骨和胫骨的撞击，吸收震荡，增加润滑和减少摩擦的作用，因此完整的半月板对保护膝关节而言非常重要。 如果半月板仅仅被诊断为Ⅰ度和Ⅱ度损伤，一般不需要手术治疗。一旦被诊断为Ⅲ度损伤，也就是撕裂的话，那就需要做关节镜微创手术进行治疗了。手术中医生通常会尽最大的努力保留半月板，使它继续发挥保护膝关节的作用。当然，如果半月板完全撕裂，手术没有办法保留任何半月板组织，患者又是年轻人，为了延长患者膝关节的寿命，医生也会建议患者进行半月板移植手术。一般的半月板修复手术后只要患者清醒，可以立即下地部分负重行走。但是医生通常建议患者术后一个月内减少活动量，给予膝关节一个良好的恢复期。

膝关节受伤情况不同，可能会导致不同的疾病，治疗也不尽相同，比如说髌骨骨折、股骨远端骨折或者胫骨近端骨折，都属于膝关节周围的骨折。骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗的主要方法是石膏固定或者支具固定，手术治疗的主要方法是钢板、钢钉的内固定治疗和外固定架的治疗。 第二个是韧带、肌腱损伤和半月板损伤，都属于软组织损伤。轻度损伤可采取保守治疗，包括卧床休息、减少负重、抬高受伤肢体、局部冰敷和支具治疗等，严重损伤一般考虑手术治疗，包括膝关节镜下的韧带修补、韧带重建术、半月板成形术和修补术等。 如果受伤后膝关节同时存在神经血管损伤、骨折、关节脱位、韧带和半月板损伤等多发损伤，具体治疗方案要依据医生的临床经验来判断，可能会分期治疗相关损伤。这样既能保证患者第一时间得到有效地治疗，也能保护患者不会因为同时做多个手术而增加围手术期的风险。

一般膝关节受伤后会出现疼痛、肿胀、活动受限，外形明显变化，其对应的常见疾病包括骨折、脱位、韧带或肌腱损伤、肌肉损伤和半月板损伤等。有时候因为受伤较重，甚至会出现几种疾病同时存在的情况。 医生会根据患者的具体病情，予以相应的影像学检查，如X线检查、CT检查、磁共振检查或B超检查等。通过患者的病史，体格检查，以及以上一些影像学辅助检查，基本可以明确诊断。所以希望大家在受伤后及时到医院就诊，不要耽误疾病的治疗。