乳腺增生的发病率比较高，而乳腺癌早期通常以乳腺肿块为主要表现，常被误诊为乳腺增生而耽误病情。两者究竟有什么样的区别呢？ 乳腺癌一般多发生于40到60岁的女性，而且近年来有出现上升的趋势，发病的年龄也越来越年轻，一般乳腺癌主要表现为乳房出现单个或者是多个肿块，肿块大小不一，一般肿块大小不受月经周期的改变，肿块呈现这种不规则的形状，表面不光滑，呈结节感，边界不清楚多与周围组织粘连，活动性比较差，质地比较坚硬，呈现砂石样的硬度，但也有的乳腺癌患者的肿块表面比较光滑，没有结节感，边界比较清楚，移动性好，与周围组织无粘连，临床需要动态观察肿块大小变化，乳腺癌患者因癌细胞增殖速度比较快，通常短期内可以出现肿块，迅速增大，而乳腺增生无此特征 主要的症状乳腺增生是以乳房疼痛为主，乳腺结节压痛明显，并与月经周期关系密切。此外，乳腺癌患者的乳头可出现脱屑、糜烂或着因肿瘤浸润牵拉而出现乳头回缩、固定。乳腺肿块表面皮肤还可以出现橘皮样的改变。乳腺的钼靶片检查、B超检查以及乳腺核磁检查等等更有助于二者的鉴别。对于疑是乳腺癌的患者应及时做细针穿刺活检或者是肿物的切除活检，以便早期诊断，早期治疗。

目前临床上多根据乳腺癌病人的月经情况及是否绝经来选择不同的内分泌药物治疗。治疗的目标，闭经前是针对卵巢，闭经后宜切断雌激素的来源或者是抑制雌激素的活动为主，以此为选择标准可提高内分泌药物治疗的疗效，内分泌药物治疗的目的是清除癌组织中雌激素或者是拮抗、抑制雌激素的作用，使肿瘤消退，此外，还可以消灭微小转移灶，改善生存质量，常用的内分泌药物主要有以下两大类， 一、雌激素受体的拮抗剂：是抗雌激素的药物，与雌激素受体结合，阻断雌激素对受体的作用。最常用的有三苯氧胺和托瑞米芬，可以用于复发转移乳腺癌的解救治疗、术后辅助治疗和高危健康妇女的预防乳腺癌的治疗。 二、芳香化酶抑制剂：通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织雄烯二酮以及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，达到抑制乳腺癌细胞生长，治疗肿瘤的目的。主要适用于绝经后的患者。 总的来说，内分泌治疗药物比较多，应该具体咨询医生，选择个体化的治疗方案。

乳腺癌的治疗包括：手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、以及生物免疫治疗。其中，靶向治疗是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌靶点，来设计的相应的治疗药物，药物进入人体后，将精确地与致癌位点结合并发生作用。其治疗作用主要限定在让肿瘤细胞死亡，而不影响正常细胞、组织或器官的功能，从而提高疗效、减少毒副作用。因此这个靶向治疗也被很多患者称为是治疗乳腺癌的一种特效药。 那么到底，靶向药物是不是乳腺癌的特效药呢，我们给出的答案，肯定不是的，乳腺癌的治疗包括很多方面，没有特效的药物，使用靶向药物进行治疗，重中之重就是结合合适的靶点，目前针对不同的靶点，有很多的靶向药，主要有以人表皮生长因子受体2为靶点的药物，比如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等等；但是，并不是所有的患者都适合靶向治疗，HER2强阳性的患者才是确定靶向治疗的主要指标。在进行靶向治疗前应进行HER2基因检测，如果为阳性，使用靶向药物将有效的延长患者的生存时间。

乳腺癌免疫组化标准在乳腺癌诊断以及临床指导用药上发挥着很大的作用，免疫组化结果主要使用，+代表阳性、-代表阴性，主要看的指标有ER、PR、以及Her-2 。 ER就是雌激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好，加号越多越好。 PR指孕激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好。这是因为如果ER或者是PR阳性，那么乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER或者是PR阴性，那么乳腺癌细胞的生长和增殖就不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌，阳性患者可以术后或者是术前使用内分泌治疗。 HER-2是指人类表皮生长因子受体-2，是一种原癌基因，与乳腺癌预后的关系是把双刃剑。在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高。其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈现正相关，过度表达即出现加号表明患者预后不好，表达率越高，预后可能也就越差。但是阳性患者可以进行生物靶向治疗。 如果是ER、PR、Her-2都为阴性，也就是我们通常所说的三阴性乳腺癌，预后相对会比较差一点。缺乏药物的治疗，只能选择手术，化疗，或者是放疗。而如果ER和PR是呈现阳性的话，那么就很适合内分泌治疗，如果HER2是呈现弱阳性或者是假阳性的话，一般是不需要做靶向治疗的。 ki-67是一个化疗的指征，阳性程度代表的就是癌细胞增殖的活跃程度，阳性值越高，病情就越严重。 当然，这些是免疫组化结果所反应的数值，具体每位患者的预后及治疗，应该在检查之后，再去咨询下医生。

在发现一些身体异常，怀疑有乳腺癌，去医院检查的时候，应该挂什么科呢？每个医院的情况不同，分的科室也不尽相同，通常来讲，可以挂乳腺外科。乳腺癌患者的 TNM 分期、肿瘤组织学分级、激素受体、淋巴浸润及基因表达情况都会影响患者的预后，因而应该在治疗前完善相关检查，以便制定最佳的治疗方案。常做的检查有： 一、抽血检查：主要是做乳腺癌的相关肿瘤标志物的检查，比如CA15-3可以作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。 二、B超检查：这是一种初步筛检乳房硬块的一种检测手段，能用来判断肿块性质和位置。但它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，如果单做这项肿检查的话，可能会错过一些比较微小的肿块。 三、钼靶检查：可以检查出一些手摸不出来的细小钙化灶。 四、乳腺核磁检查：乳腺核磁是筛查乳腺癌最精准的一个检测手段，它可以检查出比如说B超看不到的肿块或者是一些早期的癌灶。那么，核磁检查对乳腺癌的诊断率可以达到95%以上，所以到目前为止乳腺核磁是筛查乳腺癌一个最精准的检测手段。

乳腺癌预后最好的类型与肿瘤大小、分级、淋巴结转移等特征相关，也可能与预后相关，但目前只能够作为一个大致的参考，分型对于远期预后的提示作用有待进一步的研究。 就病理分型而言，指的是癌细胞在病理学里面的形态或者是特征。 我们需要理解的是，不同的病理分型蕴含与患者最相关的信息就是评估预后。预后指预测疾病的可能发展和结果，也包含是否容易治愈，恶性程度如何等等；预后差的分型可能恶性程度越高，治疗难度也相对比较大。 预后较好的分型包括：早期浸润性导管癌和早期浸润性小叶癌、导管内癌、小叶原位癌。这些分型癌细胞浸润组织的深度还是比较浅，所以预后比较好。分子分型是根据患者是否有基因突变，激素受体和细胞分子状态来分类乳腺癌，目前主要有四种分型，其中Luminal A型，是乳腺癌患者中预后最好的一个亚型，早期的患者比较多，是指免疫组化中显示ER阳性或PR阳性，但HER-2阴性，Ki67低表达的类型。由于HER-2为阴性，所以不适合使用靶向药物治疗；但是雌激素和孕激素受体都是阳性，所以主要以内分泌治疗和手术治疗为主。

乳腺癌的分期是根据患者的病灶大小、淋巴结转移情况以及远处转移情况而对病情进行的一种判断和估计，从而决定相应的治疗方案，估计预后。 临床常用的分期方法有两种： 一、TNM 国际分期法，T就是指原发肿瘤的大小，从小到大依次为T1、T2、T3、T4； N 是指局部淋巴结转移的情况，可分为N0-N3; M 指远处转移的情况， M0就是代表没有远处转移，M1就是代表的有远处转移。 二、临床分期法，一共分为四期，即I期、II期、III期、和IV期，I期是属于早期，那么，IV期就是属于晚期了，它们的治疗原则和预后各不相同。 那么乳腺癌的病理分期，就是指通过活检或者术后病检而确定的一个分期。相对于其它肿瘤而言，乳腺癌患者整体5年、10年生存率是比较高的，预后也是相对较好的。一般来说，分期越早的患者，其预后越好。

乳腺癌化疗后到底多久来月经呢，每个乳腺癌患者的情况应该是有所不同的。一般来讲，乳腺癌化疗并不会对月经造成明显的影响，但也有部分患者因为治疗情况，确实会出现月经周期的紊乱。也有部分患者，本来就有月经不调的情况，那么，因为乳腺癌和治疗的影响，月经周期可能会更加没有规律。具体什么时候会来月经，每个人的情况是不同的，如果月经很长时间都不来，可以做个妇科B超检查，观察子宫内膜的情况。 而在化疗过程中，或者化疗后来月经，到底好不好呢？我们讲，月经是女性的正常生理现象，在女性月经期间，由于激素水平和整个身体的变化这个时候会比较疲惫，如果乳腺癌的患者月经和化疗时间相冲突的话，我们建议可以适当将化疗日期往后延几天，因为月经期间的女性可能会加重化疗反应，加重化疗的不适感。

对于乳腺癌早期的患者，我们的治疗原则是能手术者首选手术治疗，对于不适合手术的患者，我们也会考虑是否能够通过新辅助化疗或者其它治疗方法缩小肿块，从而为患者提供手术机会。 当然，无论是有没有做根治手术，都是可以化疗的。而乳腺癌的治疗除了手术和化疗以外，还有放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、以及生物免疫治疗等等。乳腺癌早期的患者，应该及早至医院进行相关的检查，咨询专科医生，根据检查结果，以及患者身体状况，选择合适的治疗方案。总的来说，乳腺癌早期的治疗效果，以及远期生存率相对较高，建议乳腺癌早期患者在医生指导下，规范治疗。