大肠癌会不会复发跟很多因素有关系，一般来说如果是发现得很早，早期的大肠癌95%的病人是不会复发的。如果已经是中期，医学上称之为进展期，就二期、三期的大肠癌，它有一定的复发的概率。当然如果是晚期大肠癌，也就不叫复不复发了，因为治愈就很困难。 当然如果是针对大肠癌肝转移这种晚期的大肠癌，也是有治愈的希望的。一般来说中期的大肠癌，二期、三期的，确实做完手术以后五年之内，特别是两年之内容易出现复发。总体来说大肠癌的治疗效果还是非常好的，现在有很好的治疗方法，包括药物、手术，甚至包括免疫治疗等等。

所有的恶性肿瘤一旦被查出来之后，家里人都很担心，甚至怕自己被传染。这其实是个误区，不仅是大肠癌，大多数恶性肿瘤其实是不会被传染的。因为肿瘤相对来说是一个跟基因相关的疾病，不像一些感染性的疾病，可能通过病毒或者细菌可以传染。 但是有人会问，为什么一个家里一个人发现大肠癌，往往有时候也会发现另外一个人得大肠癌，是不是会被传染呢？其实不是这样的，因为往往一家人饮食结构跟生活方式可能差不多，比如都不大愿意运动，或者喜欢吃些高脂肪的饮食，这个时候因为家里人得大肠癌，你自己因为跟他差不多，所以也有可能会得大肠癌，这可能是大家误认为大肠癌会传染的原因。 还有大肠癌毕竟有一定的遗传的倾向，如果你的直系亲属有大肠癌，那你可能是大肠癌的高危人群，将来也有可能会得大肠癌，但这个其实不是传染，而是一种遗传。

很多80岁以上的老年人得了大肠癌，这个时候外科医生包括麻醉医师压力非常大，手术风险确实是比较高的。但是到底能不能手术，其实还是要看具体情况，一个是看肿瘤的分期，如果是晚期肿瘤，一般来说不建议手术。如果是早中期的一些肿瘤，大多数的老年人还可以手术，手术风险相对来说是在可控制的范围。 在手术之前，我们一般会给老人做系统的评估，包括他的心脏、肺、营养情况，以及他的活动能力、机体功能等等。如果评估下来还可以，一般直接就可以给他手术了。 但是如果他全身有一些很严重的疾病，像心脏的问题、肺的问题，或者营养非常差，人都要躺在床上不能动的，这一类的人群可以给他做预康复，一般来说十天左右。经过十天左右的一些对症的处理，包括营养的改善、全身其他疾病的治疗，包括运动的干预，还有心理的宣教等等，让老年人在短期时间里面身体状态提升到一个比较好的状态，这样大多数老年人还是可以很好的耐受手术的。 所以不要以为80岁就一定不能手术了，我们还是有很多方法可以做到让80岁的老年人照样可以做手术，照样可以恢复得很好。

谈到大肠切除对病人主要有哪些影响，首先大家认识一下大肠在我们人体里面到底起怎样的作用。大肠大概是1.5m的长度，有些人长、有些人短。大肠的作用主要是分两块，结肠主要是起到吸收水分、储存大便、传输大便这样一个作用，直肠主要是控制排便，所以具体做什么样的手术，如果是一般的结肠切除，不是全结肠的切除，或者说结肠切的不是很多的情况下，一般来说对病人不会有太大影响，可能刚开始大便可能不成形或者说次数多一点，慢慢都会适应的。 但是如果是直肠切除，特别是低位直肠的手术，这个时候对病人肛门功能可能有很大的影响。他刚开始短期几个礼拜，甚至半年之内大便次数都比较多，或者大便拉出来不成形、会拉稀、拉肚子。肛门经常会被刺激，甚至会疼痛、发炎等等。 所以总体来说大肠癌的手术对病人的影响不会特别大，只有低位直肠癌，或者直肠切的比较多的病人，因为直肠是控制大便的，直肠切了大部分以后对他的排便可能会有一定的影响。 还有一个问题就是营养，毕竟肠道是切除了，消化道可能进行了重建，包括让病人承受了手术的创伤打击，所以短期内可能对病人的营养、体重、抵抗力，可能会有一定影响，但是一般问题不大，经过营养的摄入，加上饮食结构的调整，补充一些营养品，病人基本上都是能够很好的维持营养的状态。

做完手术之后到底怎么吃确实很重要，首先来看大肠癌是怎么发生的，高脂肪的饮食、高蛋白的饮食对大肠癌的发生有非常重要的影响。所以我们做完手术之后，为了避免再次得大肠癌，所以尽量避免高脂饮食，减少红肉的摄入，猪肉、红肉尽量少吃。与此同时，我们要多增加蔬菜，一些优质的蛋白质的摄入非常重要，还要搭配一些维生素C这。 还有个问题，因为毕竟做了手术，所以刚开始吃东西的时候，特别是前面两个礼拜，可能还是吃一些好消化的、软的食物为主，如粥、面条、半流质饮食，因为肠道吻合口还是需要一定的时间来愈合跟适应的。等到后面做完手术超过一个月的，病人肯定吃正常的米饭是没有问题的，但这个时候也是要切忌吃一些非常辛辣的，或者说很硬的、固体的食物。总体来说吃其实每个人习惯不一样，没有说一定要吃什么，一定不能吃什么。 适当的脂肪摄入也是可以的，但是你可以自己去监测，比如说你可以根据自己的体重、大便的情况、生活质量，包括食物的口感都很重要，要结合自己个人。比如肿瘤病人做完手术之后通常容易就瘦了几斤，甚至有些人瘦个十几斤，到底吃什么，吃的够不够，可能要去称体重。体重如果能够维持在很好的水平，没有进一步的瘦下来，那可能就是一个好的饮食结构。 当然如果有些人吃得太多，同样跟开刀以前一样，吃了很多高脂肪的饮食，让自己变得很胖。这时候就要小心了，因为肥胖、高脂饮食同样也会容易复发大肠癌。

直肠癌的病人很担心手术肛门是不是会被挖掉，将来是不是要做永久性的造瘘。造瘘对病人的生活质量影响真的非常大，因此直肠癌的手术保留肛门确实非常重要。那么肛门到底能不能保取决于什么呢？其实最重要的是有这几个方面： 首先肿瘤的位置，一般来说直肠癌可以分为高位、中位和底位，一般是以5cm为界。直肠总体长度大概15cm，10-15cm就是高位，距离肛门口如果是5-10cm是中位，5cm以下就是低位的直肠癌。低位直肠癌才是我们真正的很关注要不要保肛门的问题，因为中高位的直肠癌肯定是能够保肛的，所以位置非常重要。当然到现在为止，低位直肠癌很多通过一些新的技术发现还是能够保留肛门的。 那到底能不能所有的低位直肠癌都保肛门呢？又有两个问题了，第一个到底有多低，如果距离齿状线非常近，只有1-2cm的距离，这个时候可能保肛门有一定的困难。但是如果肿瘤的位置、分期还可以，不是特别晚期，还是很有希望保肛门的。如果针对一些肿瘤特别大的，位置又非常低的，这个时候可能确实保肛非常困难，可能就要挖肛门了。当然也有一部分的病人通过术前的放化疗，特别是放疗，让肿瘤缩小、肿瘤降期，还是有保留肛门的希望。 另外一个问题，肛门虽然是保留成功了，但是肛门的功能很差怎么办？确实我们在临床实践当中发现，我们给一些特别是低位直肠癌做了保留肛门以后，他一天可能大便次数很多，或者大便拉出来都是稀的、不成形的，严重影响了生活质量，比如说他一天接近十次的大便。当然我们现在发现了，大多数的病人可以通过3-6个月适应，可以大便次数慢慢减少。 当然我们最近发现最重要的还是手术的操作，如果我们手术可以做到非常精准的切除，肛门功能包括神经的保护如果能做得很好的话，确实对病人肛门功能的保护可以有很大的好处。所以总体来说，我们目前真正需要挖肛门的直肠癌病人很少，就算有些可能保留肛门有困难，我们通过一些术前放化疗能够保留住，而且让它的功能能够得到一定的保留。

预防大肠癌要做到： 第一、改善生活质量、饮食结构，如果不爱运动、肥胖、久坐，这个时候要去改变这样的生活习惯，多去运动，尽量控制体重在正常范围之内，也不要吃过多的脂肪、高蛋白的饮食，特别是红肉，像猪肉、牛肉。还有抽烟、喝酒对大肠癌的发生也有很大的影响，也要适当戒烟戒酒。 第二、如果是高危人群，比如有家族史，家里人有得过大肠癌，或者大便拉出来有黑便、出血，这样的人群建议早点去做体检，早期发现一些有可能将来发展为大肠癌的疾病，甚至一些癌前病变，比如息肉、溃疡性结肠炎等，这些疾病要及早治疗，定期复查，可以很好的预防大肠癌，就算会发生大肠癌，也可以很早就发现。 第三、已经得了大肠癌，又做手术治愈了，想要避免再得大肠癌，就要定期复查、体检以及改变生活习惯，一般建议做完手术后，除了常规的复查以外，还要多做一些运动，改善营养状态，改变饮食结构，这样大肠癌手术做完之后，复发率可以降到非常低的水平。

病人做完大肠癌手术以后复查是非常重要的，毕竟有部分的病人做完手术之后有可能会复发，所以及时的去复查，及早的发现，及早的去处理，包括手术或者化疗，对病人改善他的生存时间是非常重要的。 还有一个，通过复查能发现其他的一些问题，比如说营养的问题，或者大便的问题，生活质量的影响等等。我们可以做一些对症的处理，对于病人的生活质量的提高也有很大的帮助。 那具体怎么去复查呢？总体来说，一般做完手术之后两周左右先来第一次复查，后面两年之内是建议三到六个月复查一次，两到五年大概每年复查一次就可以了。五年之后要看情况，如果情况还可以，可能两年左右来复查一次就可以了。 具体复查可能要抽血，包括查肿瘤标志物、血常规，还有一些特殊的检查，包括肠镜，还有CT等等。一般来说抽血可能前面三到六个月就要抽一次了，但CT一般前面一年一次就可以了，肠镜也是一年一次。当然医生在复查的时候给病人做些体检也非常重要，比如直肠的手术做完之后，去做肛门指检，看看吻合口有没有复发，或者说肚子查体，看看肚子有没有一些阳性的发现，比如说有没有肚子痛，或者说有没有摸到包块等等。因此对病人来说，手术只是第一步，当然是最重要一步，后续的复查同样非常重要。

如果大肠癌手术做完之后在一定的时间里面出现了复发，这个时候很多病人就很担心。这个时候又要分两个方面去谈了，一种复发是比较局限的，我们称之为局部的复发。如果没有远处的其他地方的转移，我们综合评估了之后还是有可能再次手术去治愈的。 如果复发的时候已经全身转移了，整个腹腔内都有腹膜的转移，或者淋巴结的广泛的转移，那这个时候手术可能确实很困难，非常难去进行治愈。但是我们也可以通过综合的治疗，包括化疗、放疗、免疫治疗、营养支持、对症处理，病人还是能够活得比较好，能够在很大程度上延长他的生存的时间。