膀胱炎和膀胱癌的区别不是这一个字的区别，一个是炎症，一个是癌症。膀胱炎是感染，它一般是由细菌感染引起的，细菌感染就是我们生殖道的细菌，进入了这个泌尿系统发炎了，它的常见人群是女性，它常见症状包括尿频、尿急、尿痛，以及肉眼血尿，它通过抗生素治疗很快就会好转。膀胱癌它常见于男性，中老年男性为主，它的主要临床表现是肉眼血尿，对于一些大的肿块，可能会出现排尿困难以及尿痛等这些表现。它的治疗远远比膀胱炎要复杂和棘手的多，极少的病人膀胱肿瘤非常厉害，可能要切除膀胱。

因为膀胱肿瘤不同于其他，我们临床上发现，有些膀胱肿瘤会在首次切除以后三个月就会长出来。这主要就是说有一些亚临床的病灶，就是在初次切除的时候，这个膀胱的黏膜形态是好的。但实际上这个种子就像春笋一样，已经在地上发芽了，过了几个月以后，很快地生长出来。所以说各种临床实践和前人的总结，我们总结出这样一个规律，三个月做一次膀胱镜是最好的一个时间间隔。对于一些早期的或者级别比较低的病人，我们也可以在头两次，每三个月做膀胱镜之后，可以变成六个月或者一年做膀胱镜。但对于初诊的病人，初次诊断膀胱肿瘤，我们都推荐手术以后三个月，再次进行膀胱镜的检查。

膀胱癌尿血不止是一个非常棘手的问题，这个时候很多晚期膀胱癌他血尿的原因，是膀胱内的肿瘤不能有效地切除，这个病根在的话，他会一直地血尿。这个时候我们可以选择进行腔内的介入治疗栓塞肿瘤的血管，这是一种方法。但是膀胱肿瘤的治疗难点不完全在栓塞，因为它的周围血管很多，栓塞了一支还有其他的血管会代偿，这是一种方法。另外一种方法就是可以采用膀胱旷置的方法，通过双肾的造瘘，引流尿液，或者是膀胱旷置双侧的输尿管皮肤造口，让小便不流经膀胱，膀胱旷置减少尿液对肿瘤的刺激，也可以减少膀胱的血尿，达到改善患者预后的目的。

膀胱癌的晚期我们定义，第一个就是说这个肿瘤长穿了膀胱，侵犯了周围的盆壁、前列腺，这是一种情况。第二种情况就是膀胱发生了转移，淋巴结的转移，肝的转移，肺的转移。 对于第一种情况它的主要表现为血尿以及盆腔的疼痛、排尿困难、大便困难，甚至肾积水都有可能，有的时候出现了血管的压迫，会有下肢的肿胀。 对于第二种情况，发生了远处转移可能会出现肝功能的不良、透气困难，肺转移的话可能会有咯血。如果肠系膜多发转移，可能会出现肠梗阻、大便困难、便秘等一系列情况。 从全身来讲膀胱癌的晚期还会出现食欲下降、消瘦等恶液质的情况。

从现阶段我们膀胱癌的临床诊疗情况来讲，早期的、局部的膀胱癌，通过腔镜手术切除，以及选择有效的膀胱药物灌注，膀胱肿瘤有很多患者可以做到5年、10年不复发，这个时候我们就认为肿瘤得到治愈。 对于一些偏晚的患者，我们膀胱切除进行全身静脉化疗，肿瘤超过5年没有复发，我们也认为膀胱肿瘤得到了临床治愈。 所以说膀胱肿瘤经过及早的发现，临床上可以达到治愈，但现阶段做不到100%。

这个问题要分别的对待，因为膀胱癌实际上是男性明显多于女性，老年人明显多于年轻人，所以大部分膀胱癌患者不需要面临这个问题的考验，只有少数年轻患者面临这个问题。对于男性来讲，膀胱的手术又分为保留膀胱和切除膀胱的手术，切除膀胱的是影响性功能和不能生育的。对于女性来讲也同样面临这个问题，但是女性的泌尿系统和生殖系统是分开的，对于生育期的女性，即便做了全膀胱的切除，因为有子宫和输卵管的存在的，是不影响生育的。但我们要知道全膀胱手术，同时还要伴有一个全身的静脉化疗，所以说在化疗期间，我们医生也是不推荐患者进行怀孕或者生育的。只有在肿瘤控制好的情况下，对于年轻的患者，我们推荐患者进行怀孕或者生育，构建新的家庭。

从我们的外科医生的角度讲，膀胱癌是膀胱里生了一个肿块，它是坏的。如果不治疗，它可能会越来越大，甚至向远处转移，影响患者的生命。 但治疗起来之后，由于患者说它可能会复发。从我们科学的角度讲，对于膀胱肿瘤，第一个要治疗，对于早期的膀胱癌是一定要通过手术切除膀胱癌，同时要切除膀胱肿块周围的一些正常的黏膜，从这时候对肿瘤进行一个正确的分期，然后才能产生一个治疗。 对于膀胱肿瘤是否会复发，我们要通过膀胱镜的检查，来及早地诊断。总体来说，想提高膀胱肿瘤的预后，改善他的生存质量，膀胱癌还是要手术治疗为合适，只有那些失去膀胱肿瘤手术机会的，比如说发生的远处转移、局部浸润，不能通过手术根治的。 这个时候我们首先要选择全身的化学治疗来控制肿瘤，达到一个生存延长目的。

膀胱癌它有一定的复发比率，如何预防膀胱癌复发，那是患者非常关心，我们医生也非常关注的一个问题。如何预防它的复发？首先在初次治疗的时候，我们一定要诊断正确，处理正确。我们通过一个膀胱肿瘤的大小，它的级别的高低，它的数目多少，进行一个膀胱复发的风险评分，把它分为低危、中危和高危的病人，进行分组研究。 另外在手术以后要接受膀胱灌注的化疗，定期接受膀胱镜的检查，尽管膀胱镜检查可能会比较疼，这是我们医疗方面，就是说第一要分组，第二就是说要合理的治疗。对于患者来讲，第一就是要多饮水，增加尿量，减少尿液中的致癌因素的浓度。 第二个就是停止吸烟，50%的膀胱肿瘤发生和吸烟是有关系的，对于膀胱肿瘤的发生和预防发生来讲，停止吸烟任何时候都不为过。 第三个对于膀胱癌的预防，还有一个正确的认识，大家不要过于恐慌，要有正常的心理。另外，要改变饮食习惯，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，饮食要有规律，适当地活动。可以提高免疫能力，从源头上预防肿瘤的发生，最重要的一点，还是要保持一个积极而乐观的心情。

膀胱癌是泌尿科非常常见的疾病，它对生命的威胁主要在于会转移。转移主要通过三个途径，第一个就是直接浸润膀胱癌的周围，比方说穿透了膀胱的肌层，浸入了膀胱的盆壁，浸入了前列腺，这时候会出现盆腔的疼痛或者是排尿的困难，或者是侵犯了输尿管口，引起肾积水，如果侵犯了两侧，会导致无尿或者肌酐增高，这是它的直接浸润。 第二种就是血行转移，膀胱的肿瘤细胞通过细胞的生长，进入血管，通过血液循环可以到肝、肺、骨骼等，到处转移。 第三是最重要的一种，膀胱癌的淋巴转移指膀胱肿瘤通过膀胱周围的淋巴结，依次上升到盆腔淋巴结，到后腹膜淋巴结发生淋巴结转移，这个时候对患者的生命影响最大。 膀胱肿瘤淋巴结转移也是膀胱肿瘤发生转移的最常见的路径，对于一些相对早期的病人，淋巴结转移可以通过手术切除淋巴结得到治愈，但淋巴结转移过多，这个时候单纯手术切除，可能已经达不到治愈，手术以后还需要辅助化疗，提高或者巩固手术的疗效。