膝关节炎又叫膝关节骨关节炎，我们不说炎性关节炎，只说骨关节炎，这是最常见的。我们国家现在已经进入老年社会，2014年统计我们国家的老年人口就超过了2亿，到现在2019年可能超过2.5亿，超过85%65岁以上的老年人都有骨关节炎的表现。也就是我们国家的骨关节炎的患者已经超过了1亿甚至1.5亿，达到这么大的一个基数。 骨关节炎是严重威胁我们国家老百姓的身心健康的疾病，得了这个病以后，人的膝关节的软骨大大退化，它不像年轻人时候那么好使，膝关节会出现肿、痛，严重的时候会出现畸形、行走困难，甚至寸步难行，在家里没办法出门。 从小的方面影响病人的生活质量，从大的方面，它会引起摔倒，会引起心脑血管的问题。因为不能行走，会导致内科疾病不能控制，所以这个病是非常值得我们去了解、认识、跟治疗的。

半月板损伤是一个最常见的膝关节损伤类型，超过一半的膝关节损伤都是半月板损伤或者合并半月板损伤。半月板损伤有一部分是可以自己痊愈的，但痊愈是需要条件的，比如半月板损伤的部位这是最重要的。 半月板的解剖部位它分成三个区，从里到外分成白区、红白区、和红区，主要是根据半月板的血供来划分的。如果损伤的部位倾向于在红区，也就是靠近外缘的、有血供的地区，它可以自愈。但是前提条件是必须固定它至少两周以上，用专业的支具。 如果损伤的部位超过了红区，达到了红白区或者白区，自愈的可能性就会大大下降，所以这个时候可能需要到专业的医生那里去，如果是一个白区或者红白区的损伤，有可能就需要做关节镜下微创的半月板成形手术或者修补手术才能痊愈。

很多很多股骨头坏死的病人都只有20多岁、30多岁、40多岁、50多岁，这些病人都没有达到老年，甚至有的人是青年、中年。这种人再过去我们认为髋关节置换要慎重，我们认为髋关节置换可能不能那么早，否则病人需要做第二次甚至第三次手术。但是现在随着材料科学的进步，髋关节手术的进步，我们现在已经慢慢的改变了这种观念。为什么呢？我们大多数30多岁的人，可以保证他一辈子，都可以用一次手术去解决股骨头坏死的问题。对于20多岁的人现在也在想办法，在用更加耐用的髋关节假体。我相信20多岁的人，只要不是特别长寿的，我们现在上海的平均的女性寿命比男性将近长10岁，女性的平均寿命是85.5岁，那20岁到85.5岁应该中间是60年左右。大多数的假体，就是对陶瓷的假体，应该能够用50年以上，所以以后有望让20多岁人做完股骨头坏死，都可以一次用一辈子，所以大家不必太担心这个使用寿命的问题。

股骨头坏死了是一个不可逆的毛病，一旦发生股骨头坏死，它就是只有一个方向下去了，那就是越来越不好。吃药只能暂时缓解症状，很多人、很多江湖骗子，或者一些不是医生，他打着这个专治股骨头坏死的这个幌子，然后卖一些药，其实到最后都证明是骗子，到目前为止没有任何一种药可以让骨头治愈，或者逆转它。最有效的方法就是进行全髋关节置换，这是最有效的方法。

股骨头坏死是老百姓听说最多的骨关节的毛病，因为本身发病率就很多，尤其在我们这样一个酒文化特别风行的国家，酒精会引起股骨头的血供发生障碍，最终导致股骨头坏死。 当然，还有激素的滥用，我们国家经常有一些报到激素乱用，乱用以后会导致股骨头坏死。还有一些减压病，比如外伤以后股骨颈骨折造成的股骨头坏死，它发病率是非常高的。 发生了股骨头坏死了以后，往往到最后会导致残废，由一开始的行走障碍、疼痛，最后一直发展到残废，这是股骨头坏死导致的一个严重状况。 为什么它这么有名？还有一个原因是股骨头坏死不好治疗，往往到最后是需要手术的，所以病人听到这个谈虎色变，非常害怕，所以股骨头坏死是一个非常有名的毛病。 股骨头坏死现在已经得到一个很好的、完美的治疗，怎么治疗呢？不是保护股骨头不让它坏死，因为现在股骨头坏死不可逆的过程，是没有办法逆转的。治疗的方法就是把它切掉，然后用人工的股骨头、髋关节去替换它。因为现在人工股骨头、髋关节的置换可以使用的年限，已经几乎可以覆盖整个人一辈子的年龄，超过50年，所以这个问题基本上已经得到解决了。 而且人工髋关节做完，病人的效果是非常好的，几乎可以恢复到专业体育运动的水平，所以做完了，即使真的股骨头坏死，发生了股骨头坏死做完手术以后，仍然可以期待自己做专业的运动员，所以不用担心。

最主要的肩峰撞击症的症状就是肩膀，尤其按压的时候，还有上举的时候，会发生很明显的疼痛。自己可以做一个实验，自己去爬墙，手往上去爬墙，再往上爬，肩膀就会顶住，很明显的顶住了。 还有的时候可以让自己家里人或者自己做一个动作，手扶着肘关节做内旋的动作，发生明显的疼痛。一般的肩周炎不会发生这种疼痛，但是如果做这个动作发生疼痛，可能是肩峰撞击症。这是诊断的方法，但是最权威的检查还是通过核磁共振检查。

肩峰撞击症就是肩膀上的肱骨头跟人上面肩峰的骨头以及喙肩韧带，我们叫喙肩弓的解剖结构，发生自身的撞击引起。经常有人误解肩峰撞击症是不是跟墙撞击，摔倒了跟地面撞击，不是的。实际上是自己的结构和自己的结构撞击，为什么会这样呢？ 是因为在日积月累的一些老化、外伤过程里，导致骨刺增生、韧带增厚，所以导致肩膀里的空间减小，这样骨头就会发生互相自己之间的撞击，叫肩峰撞击症。 往往发生肩峰撞击症以后，人的肩关节活动受限，需要尽早去看，有的时候肩峰撞击症很严重的情况下，需要做关节镜手术把骨刺磨掉，把里面的一些垃圾、蜕变的东西清理掉，这样肩关节的活动就会恢复正常。

肩袖损伤也是除掉这个肩周炎、肩峰撞击症以后，最常见的一个肩膀的门诊病人的主诉。往往病人做了一个核磁共振以后告诉你，我肩袖损伤了。因为肩袖损伤你不做核磁共振，是很难很难完全判断的，通过体检那只是猜测，真正的金标准就是做核磁共振检查。肩袖损伤是因为，我们肩膀的本身有一个很重要的，容易退化的，非常容易受损伤的结构。它是让我们的这个手能够上举的一个结构，叫肩袖，它由四块肌肉的肌腱部分，组成了一个旋转的肩袖、扁的。它起到的作用，就是把我们的肩膀能够上举到顶。但是因为劳损，因为一些外伤因素导致它逐渐的退化。到最后有一个小的诱因，比如说你举一个重的东西，比如说你拿一桶水什么的，这样轻微的外伤，就会导致它撕裂。撕裂的结果是，病人可能会出现在举的时候痛，甚至有的时候不举都会痛。这个时候你就要到专门的医生那里去检查一下，它是不是肩袖撕裂了，如果发生了肩袖撕裂，那要早期的治疗。不管它是分层撕裂，它是部分撕裂，还是全层撕裂都需要早期的治疗，不然会导致一个大撕裂，后面就不好治疗了。

这要通过很专业的判断，当然，自己也可以判断，最简单的判断是年龄是不是48-52岁。第二个，可以做一个很简单的动作判断，是不是得了肩周炎。在自己家里也不需要看医生，用觉得痛的手夹在自己的腋下，一个手扶肘关节，患手向外做外展的动作，如果在外展的过程觉得肩关节很痛，可能是肩周炎。再加上是48-52岁，又没有发生外伤，这些就有可能证明是肩周炎。 但这并不够，还是需要到专业的医生那去看一看，因为有的时候不是肩周炎。肩周炎一年不看也会好，但是有的毛病有可能会因为这种心态被拖延、漏诊，最后导致更严重的后果。 有时候很大的肩袖撕裂当做肩周炎去治疗，结果最后手完全撕裂，需要开很大的手术去解决问题，所以还是要到专业的医生、医院那去做核磁共振检查。