玻璃体出血是眼科一个最常见的疾病，但也不是不可以预防的。首先我们要积极的控制全身的病变，例如研究表明糖尿病病号，如果是说他患糖尿病的时间越长，血糖越不稳定，忽高忽低，这样的情况下，视网膜出现病变，玻璃体出血的几率就越高。因此平稳有效的血糖控制，可以减少出血的发生，其他的全身病变也是这样。 其次要重视眼底病变，积极定期随访，例如如果是玻璃体出血是由视网膜的血管堵塞引起来的，这种情况病人一般来说，以往都有视网膜血管堵塞的这个病史，他这个出血是由长时间的病变，导致了视网膜的堵塞部位出现了异常的血管，增殖膜牵拉引起来的。这些异常血管和增殖膜是非常容易引起出血的，才导致了玻璃体出血。 所以这样的情况就是说病人如果是在早期有定期的随访，对于这些病变进行了及时的处理，它就不会引起出血来了。所以病人要足够的重视，经常检查眼底，发现了新生血管及时的进行治疗，那么绝大部分就可以避免了玻璃体出血的发生。

有些人做完手术之后，可能会出现了再次的玻璃体出血，病人可能会非常急躁，也担心以后能不能再进行治疗了，视力会不会就这样不行了，这是不会的。 我们手术之后病人再出血的原因，其实是多种多样的，短期内的出血主要就是由于视网膜血管的渗漏，手术反应引起了一些增殖膜的牵拉，有可能拉到血管了，这样引起来的。长期的出血可能与全身的血糖、血压控制不好，或者是说有些眼部的病变，治疗不及时，或者视网膜再次出现了病变，或者是说这个病变又再次加重了有关系。 一般来说少量的出血和我们普通的出血的治疗是一样的，主要用一些处理出血的药物，卧床少活动，二十天左右到一个月的时候，这个出血可以逐渐地吸收，慢慢的减少，不会造成重要的影响。 如果是说这个出血一出血就量非常大，它可能会需要我们再次进行玻璃体腔灌洗手术，把眼泪、出血就是清洗干净之后，再次详细的检查眼底，查找出血的原因并进行处理，这个手术一般来说比第一次的玻璃体切割手术要相对来说简单一点。

玻璃体出血手术之后，病人是肯定需要定期来检查的，并且玻璃体出血手术之后的这个复查、随访，比很多的眼科疾病来说都要重要。 举个例子说，如果这个病人的玻璃体出血是由于老年黄斑变性引起来的，这个是我们比较常见的一个玻璃体出血的原因，我们手术仅仅是切除了玻璃体内的积血，这样可以方便我们检查眼底，明确诊断。 但是黄斑部变性这个疾病本身，并没有得到治疗，病人还需要进行黄斑区的光学相关断层扫描、眼底荧光血管造影、脉络膜血管造影等等的检查。并且需要定期的玻璃体腔内注射抗新生血管的药物，或者进行其它的治疗。如果没有进行后期的这些随访检查和治疗的话，玻璃体出血极有可能会复发，眼底视网膜的病变也会越来越重。 所以相对来说，玻璃体出血由于术前大量的玻璃体出血，影响了眼底视网膜的检查和判断，术后随访检查就更为重要。一般来说手术术后病人短期内，每个月都要进行复查、随访，特殊情况下可能会适当的缩短或者延长，这个随访的间隔。复查的时候我们会根据病人的情况进行相关的眼底检查，如果是说有些患者需要补充视网膜激光光凝等这些相关的治疗的话，都要进行及时的治疗，这一些都是为了更好的治疗效果和减少我们这个出血的复发率。

玻璃体出血手术之后，病人的体位对于病情的恢复也是非常重要的，有些病人术后是坐着的，有些需要躺着，有些需要侧着，还有些人是趴着的。尤其是趴着睡觉的这部分病人，病人非常痛苦，但是又不得不趴着。是什么原因呢？ 这主要与病人视网膜病变的情况有关系，我们眼球我经常给病人打一个例子，就是说它其实就算我们居住的一个房子，而视网膜就像一个完整的屋顶，如果这个屋顶上出现了一个破洞，又没有及时修补，再加上雨水的冲洗，就会出现房屋的坍塌，没有办法居住了。在修补的时候就需要我们把提前打好的一些柱子顶着屋顶，修补好了之后再进行把这个柱子撤离。 视网膜也是一样的，如果是说我们手术的过程中切除了出血之后，发现视网膜病变出现了一些裂孔，或者是视网膜脱离，或者它本身就存在着这些裂孔或者视网膜脱离，那我们手术之后就需要眼内填充一些东西。 我们现在比较常用的就是硅油，等这个硅油填充到眼里，等视网膜修复好了之后，可以再做手术把硅油取出来。而我们最常用的硅油，它的比重比水轻，所以这部分打了硅油的病人，术后是需要趴着休息的，这样硅油就可以漂浮在上面，防止眼内的水进入视网膜的裂孔，时间长了之后，视网膜裂孔就可以封闭得比较好了。这个时候我们就可以取出硅油来，病人就可以采取正常的体位了。

玻璃体出血之后视力的恢复与否，是个比较复杂的问题，因为可以说每个人的情况都是不完全相同的，这个主要还是与引起出血的病变的部位，还有时间的长短之间，有很大的关系。 举例说明，如果病人原本的视网膜出血部位，在看视最主要的黄斑这个地方，他的术后视力可能就不是很好，如果是说原本病变的部位比较靠近视网膜的边上，就是相对来说看视不是很重要的地方，他的术后视力可能就比较好。如果病人视网膜病变时间比较长了，你像视网膜的功能可能不好了，这样的情况，术后病人的视力可能就比较差。如果是说这个病变时间比较短，视力可能相对来说就比较好。 还有一部分病人术后短时间内视力不好，但是后期视力是慢慢的恢复，像我们比较常见的一些玻璃体出血的病人，手术中就是说这个出血比较靠边，但是我们医生在做手术的时候，为了保护这个比较靠边的这些视网膜不受损伤，有的时候不会太靠近这个视网膜，进行这些出血的清除。这样术后这些出血又会被眼里的这些水给冲起来了，在眼里边漂浮着一些影响视力，但是这个一般来说半个月左右这些出血会慢慢吸收了，病人的视力也会逐渐好转，是不用担心的。 还有一些人可能术后视力恢复得很好，病号做完手术之后一下子觉得很亮了、很好了。但是时间长了之后，有可能几个月或者几年，又出现了出血，视力再次下降等等这些情况，这个可能就是常见于一些出血的复发，这个就需要医院积极的配合，进行原因的查找，对原发病和出血的原因再次进行治疗，保证手术效果。

玻璃体出血目前主要的手术方式还是玻璃体切割术，手术的主要目的是为了切除玻璃体内的出血，对眼底视网膜病变情况也就是我们引起出血的这个原发病，进行进一步的检查和治疗。所以手术的大小和时间长短主要与这个视网膜到底是一个什么样的病变有关系。 如果是视网膜病变比较简单，例如比较早期的视网膜脱离、视网膜裂孔、视网膜血管闭塞或者老年黄斑变性、玻璃体后脱离等等这些原因引起来的出血。手术主要就是切除玻璃体出血之后，封闭视网膜的裂孔或者进行视网膜激光光凝术，这样就需要的时间比较短，大约一个小时左右。 如果是一些引起出血的原因，是一些比较陈旧性的，你像视网膜脱离或者是一些，复杂性的糖尿病性视网膜病变，或者视网膜血管堵塞，一些陈旧性的增殖引起来的这样出血的话，可能时间就比较长，有些人可能两到三个小时。因为手术中可能需要我们剥离增殖膜、止血、封闭裂孔等等，相对来说操作就比较多，因为增加了手术的时间和难度。但是这一切都是由医生完成的，病人主要就是放松，相信医生就可以。

我们在进行玻璃体出血手术之前，充分的术前准备，可以说是手术成功的一个关键。从医生方面讲，我们会对病人进行详细的全身和眼部检查，你像血糖、血压这些都要控制在规定的范围之内，我们还会提前点抗生素眼药水预防感染。讨论手术中的情况和预后，备好术中的用品，详细的解释病情以及治疗情况，取得病人和家属的同意。有些病人还需要玻璃体内提前注射药物，减少出血。从病人方面讲，在了解了自己的病情和治疗方案后，需要尽量减少大的活动，尤其是同时伴有视网膜脱离的病人，有的时候还需要卧床，减少视网膜脱离的范围进一步扩大，这样可以便于手术的顺利实施。另外还要控制好自己的血糖、血压等等，保持良好的心情，避免情绪的波动影响手术。术前要清淡饮食，避免手术台上的不适。过于紧张或者一些特殊的病人，我们可能会提前安排进行全身麻醉手术，保证安全。另外糖尿病的病人术前要避免长时间的禁饮食，这样可能会造成术中的低血糖。

如果眼内出现了大量的玻璃体出血，由于这个出血的遮挡，我们一般来说是看不到眼底情况的。但是又需要我们医生在手术前有大体的病情判断，便于手术的顺利实施和预后判断，给病人一个相对清晰的解释。这个判断就需要结合病人的全身情况，以及以往眼部的一些病史，眼部的一些情况进行判断，例如如果患者有糖尿病史，那么糖尿病性视网膜病变引起的玻璃体出血的可能性就大。如果病人以往有高血压病史，高血压视网膜性病变或者是视网膜血管堵塞引起来的视网膜的出血的可能性就大。如果是说患者没有全身的病变，年轻人突然出现的出血，这可能与视网膜的炎症等有关。老年人出现的出血则可能与视网膜裂孔、视网膜脱离、视网膜的黄斑变性等等有关。另外还需要结合病人的眼部超声检查，还有一个就是说对侧眼的检查进行判断。可以说术前的判断，也是有利于我们充分的进行术前准备，给患者一个心安的必定的程序。

如果是眼内有少量的玻璃体出血，容易与平时我们所说的飞蚊症，有的时候相混淆。 飞蚊症是我们眼科门诊病人比较普遍的一种情况，主要表现为就是可能会觉得眼前有黑影飘动，黑影也是会随着眼球的转动而动。有的时候是圆形的，有的时候像头发丝样，然后还有的人可能觉得像苍蝇翅样等等，睁眼的时候有，闭眼的时候也有。 有的人会觉得来的时候，跟我们描述就说抓也抓不到，这个主要是老年人玻璃体老化，就像我们皮肤年龄大了之后松弛，头发会变白一样，是老年人的一个退行性病变引起来的，很容易与玻璃体里边小量的出血，这个症状相混淆。需要我们专业的眼科医生进行散瞳，详细的检查眼底。 飞蚊症我们刚才说它是老年人经常出现的，是我们器官老化了，眼内的玻璃体老化了之后，出现的一种情况。它是不需要特殊治疗的，大家也不必要就是说刻意的去注意它，有的时候注意了反而会更明显。但是需要定期的随访，如果是说这个黑影突然出现了，眼前的这种黑影明显的增多了，就是由几个突然变成一大片了，或者是说这种眼前边出现了，这种打闪的感觉，或者看东西有明显的遮挡感了，甚至影响视力了，这种飞蚊症就可能发生了变化，就有可能已经出现了视网膜眼底的一些出血、堵塞或者脱离等等其他的病变。 这个时候就需要及时的就诊检查，有问题的话进行早治疗。