首先吸入糖皮质激素的副作用是比较轻微的，在20年前很多研究就已经表明，吸入糖皮质激素大多数的情况只在支气管和肺局部产生作用，进入血对全身的作用非常小，所以吸入糖皮质激素对于全身的副作用是非常小的。 吸入糖皮质激素就一定没有副作用吗？当然不是，只要是药物就有副作用。吸入糖皮质激素以后，会在口咽部的局部进行沉积，这个时候就有可能会引起声嘶，或者引起口咽部一些真菌蓄积，这就是它目前来讲最常见的一些副作用。当然，也会引起口腔的一些副作用。 这些副作用出现了以后怎么处理呢？吸入糖皮质激素以后要用清水漱口，而且是非常标准的头仰起来，像刷牙一样漱口。漱完口以后要把漱口水吐掉，不能咽下去。这个时候在口咽部沉积或者口腔内沉积的糖皮质激素就会通过漱口水排出来，不会对全身产生副作用，也不会对局部产生副作用。 所以总体来讲，吸入糖皮质激素在局部可能会有一些副作用，对全身的副作用目前来讲都是轻微的，与它对于哮喘的治疗作用来讲，都是可以忽略不计的。

哮喘的治疗一个是治疗方案，第二个是治疗的原则。治疗方案第一个，是要脱离过敏原，其次，要根据哮喘的不同的阶段给予合适的治疗。最常见的治疗方案是要吸入糖皮质激素，还有口服的孟鲁司特、氨茶碱，一边治疗哮喘，还要一边进行门诊肺功能的评估，观察治疗的疗效，然后调整治疗方案。 所以哮喘的治疗最重要的，除了脱离过敏原和药物治疗，还有定期到医院寻找固定的、专长治疗哮喘的医生进行复诊，然后进行全面的管理。

哮喘的症状主要有喘息、气急、胸闷、咳嗽。喘息、气急大家都非常好理解，出现气喘肯定要怀疑是否有哮喘，大家都会主动到医院去就诊。 但是对于胸闷、咳嗽，往往容易被大家忽视，胸闷的患者很多人都会到心内科去就诊，胸闷、胸闷先看心脏，结果到了心脏科，做了心电图，甚至有人做了心脏造影都是正常的，再转诊到呼吸科，经过检查确诊为哮喘。 另外一个是咳嗽，有很多门诊的患者经常说，医生，我一直要咳嗽的，一到春秋季节，季节变换的时候就咳嗽，而且都是干咳。这些人很多时候进行进一步检查之后，就会发现确实是哮喘。 如果有上面的四大症状，喘息、气急、胸闷、咳嗽，希望到医院呼吸科门诊来，进行进一步的检查。第一个就是要做肺的CT，然后看一看肺上有没有特别的问题，比如肺炎、支气管扩张，有一些慢阻肺、气管炎等表现。 第二个，要做肺功能，肺CT和肺功能做完以后，医生就能根据这些检查给你一个比较明确的诊断，到底是不是哮喘。 当然，除了到医院之外，大家也可以针对自己的情况做一个简单的评估。比如喘息、气急、胸闷、咳嗽的症状都是有一定的诱因，比如花粉、香烟、油烟，闻到这些异常的气味或者冷空气以后发作，到医院用一些支气管扩张剂，症状明显好转，就要高度提示可能有哮喘。 所以不管怎么样，如果存在上面的四大症状，就一定最好到医院来，看一看呼吸科的医生，听听医生的建议，进行详细的检查，排除是否有哮喘。

体检发现肺结节，首先不要担心，不要特别焦虑，也不要辗转反侧，睡不着觉，要转变自己的观念，发现肺结节是好事，为什么？早一点发现肺结节，在它转变之前就能够进行干预，让它不要恶变，或者一发现它就已经需要手术了，更是好事，把它开掉不就结束了吗？ 发现肺结节到底要怎么办呢？第一个，要找专业的医生，为什么要找专业医生？所有医生术业有专攻，就算是呼吸科的医生，也不是每个人对肺结节了解都非常清楚。因为对于肺结节的诊断、治疗方案一直在不停进展，不停往前发展，所以一定要找一个专业的医生制定专业的治疗方案。 第二个，一定要找一个相对固定的医生，为什么呢？因为肺结节是在不停地变化当中，如果医生不固定或者医院不固定，做出来的影像检查就没有人能很好的进行前后对比分析。所以要找到一个专业而固定的医生给予你比较诚恳、长期的随访建议。 最重要的一点是定要相信医生，很多病人在不同的医生当中反复追问同样的问题，比较焦虑，另一个，对医生不够信任，要相信医生，尤其是专门看肺结节的医生，都是非常专业的，他会根据结节情况，给予你非常尽心尽责、负责任的一些诊断建议、随访建议。

很多哮喘的患者对于吸入激素的最大的顾虑来自于两个方面。中老年患者会担心是否会导致糖尿病，而对于一些年轻人，尤其是一些年轻的女性，就会考虑会不会导致肥胖。这两点事实上都不用非常的担心，吸入糖皮质激素，它主要是在肺部的沉积。非常少的剂量会入血，因此它对于全身血糖的影响非常的小。目前有非常非常多的研究，拿吸入糖皮质激素和口服糖皮质激素，或者静脉的糖皮质激素进行对比，发现它与口服或者静脉糖皮质激素相比，对血糖的影响非常非常的小。除此之外会不会引起肥胖呢？目前的研究也证实，我们吸入糖皮质激素10~20年之后，他的肥胖的发生率，与不吸入糖皮质激素的这些正常的哮喘的人群，没有明显的一个差异。因此对吸入糖皮质激素来讲，我们不用担心它对糖尿病，或者肥胖的这个发病率会升高。而且吸入糖皮质激素在全世界范围内来讲，已经使用了30年以上，它对人体的一些长期或者短期的影响、研究，其实都是非常的充分。

有很多妈妈或爸爸带孩子来看哮喘，跟他讲需要吸入激素，最大的顾虑就在于是否会影响孩子的生长发育。确实应该有这样的顾虑，孩子正在长身体，正在发育的阶段，使用激素以后会不会影响他的发育呢？这肯定是爸爸妈妈非常关心、非常担心的一个问题。 国外已经有研究证实，吸入激素十余年的儿童发育到青少年期，他的身高发育与没有吸入激素的儿童发育到青少年期，身高没有明显的差异。因此目前的研究已经可以说明吸入糖皮质激素不会影响孩子的生长发育。 目前从临床的证据或者临床的实践来讲，确实没有发现吸入糖皮质激素可以对小孩的生长发育产生非常负面的影响。

首先哮喘是需要抗炎治疗的，这个炎并不是平时讲的细菌或者病毒感染的炎症，它是一种无菌性的炎症。这种炎症需要使用糖皮质激素治疗，所们要使用吸入治疗。 以前哮喘的治疗很多都是使用口服或者静脉激素，这个时候都有很大的副作用。以前使用激素治疗，很多患者就会出现肥胖、浮肿、血压升高、血糖升高，所以后来就发明了吸入糖皮质激素。 吸入糖皮质激素经过呼吸道进入肺泡和支气管，只在肺部沉积，经过血进入全身的量是非常少的。因此它只在肺部发挥它的抗炎作用，而对全身的影响非常小，所以需要使用激素来治疗哮喘。而且为了减少激素的副作用，更加需要使用吸入的糖皮质激素来治疗哮喘。

哮喘当然一定要做肺功能，这里面有出于三点考虑。第一个，哮喘的病人一定要经过肺功能的确诊才能肯定的诊断是哮喘或没有哮喘，没有经过肺功能确诊，就不能够给予100%的确诊。 第二个，要用肺功能对哮喘进行评估，哮喘的分级是不一样的，可以根据肺功能的指标来评估哮喘是轻、中、重，用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级进行分级。分级以后，才会给予比较好的治疗的方案，所以哮喘的评估、分级是给予治疗方案非常有效的工具。 第三点，哮喘做肺功能是用来对肺治疗方案进行调整的一个工具，哮喘初始给予治疗方案之后，后续的治疗方案如何调整呢？要定期到医院来进行肺功能筛查、肺功能的检查，来观察治疗的效果，调整治疗的方案。所以总体来讲，哮喘是肯定要做肺功能的。 第一个，它可以达到确诊的作用，第二个，可以用肺功能对哮喘进行分级和治疗的方案的确定，第三个，我们可以用肺功能对哮喘进行随访，调整治疗方案。

哮喘是可以预防的疾病，这一点非常重要，我们怎么样去预防哮喘呢？第一点，是要避免过敏原的接触，很多哮喘病人都是过敏导致的，过敏原是非常非常头疼的一个事情，最常见的过敏原有哪些呢？第一个，香烟，然后是花粉、油烟、冷空气，甚至有一些是包括家里养的宠物的皮毛导致的。 这个时候可以到医院做一个过敏原的检测，很多人就会查出对尘螨，对一些食物过敏，如牛奶、鸡蛋的过敏，针对过敏原的结果就可以有一个初步判断，当然，还有很多人是查不出来的。 其次，外出的时候最好要戴上口罩，尤其是在秋冬季节，还有春秋季。春秋季为什么要戴口罩呢？因为花粉比较多。秋冬季节是外界的气候变化比较大，冷空气刺激会比较明显，戴上口罩会有比较好的防护作用。 还有一个原因，现在空气污染比较严重，PM2.5（细颗粒物）比较高，已经有哮喘的疾病，还是要注意保护呼吸道，戴上口罩以后，就可以对呼吸道起到一个非常好的保护作用，一般口罩就可以。 最后要保证规律的作息和饮食习惯，早睡早起，不能熬夜。饮食要以清淡为主，避免辛辣刺激，尽量要少吃外卖，在家里做饭、做菜。这些规律的饮食和作息大家不要小看，很多时候对自身的免疫都有一个非常好的调节作用。再结合避免过敏原，还有口罩的防护，事实上就可以非常好的做到预防哮喘的作用。