重症ITP（特发性血小板减少性紫癜）是指血小板小于10x10^9/L且就诊时，存在需要治疗的出血症状，或常规治疗中发生新的出血。难治性的ITP的话要满足以下所有条件的患者：一、进行诊断再评估仍确诊为ITP的；第二，脾切除无效或术后复发。 那么ITP该怎么治疗呢？有分两种 一、是血小板大于30x10^9/L，没有出血的表现，且不从事增加出血危险工作或活动的成人ITP患者，发生出血的危险性比较小，可予观察和随访。 二、若患者有出血症状，无论血小板程度如何，都应积极治疗，有以下的药物：一线治疗药物为糖皮质激素，像地塞米松、泼尼松等。二线治疗包括促血小板生成药物，包括重组人促血小板生成素，还有脾切除、环孢素等。以上的诊疗均需在血液科的专科医生指导下进行，请勿擅自使用。

原发免疫性血小板减少症，既往亦称特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性出血性疾病，约占出血性疾病总数的三分之一。成人的年发病率为每十万人口5-10人，育龄期女性发病率高于同年龄组男性，60岁以上老年人是该病的高发群体。临床表现以皮肤黏膜出血为主，严重者可发生内脏出血，甚至颅内出血，出血风险随年龄增长而增加。部分患者仅有血小板减少而没有出血的症状，部分患者有明显的乏力症状。

腰椎穿刺是一种常规的临床操作，操作方法是病人弯曲侧卧床上，双手抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽。局部常规消毒，麻醉后，穿刺见脑脊液流出，测压，取脑脊液行化验。通过腰穿针注射化疗药物就是鞘内注射，我们要分两种：一种是治疗型的鞘注，比如淋巴瘤细胞或者白血病细胞，已经转移到中枢去了，已经侵及了中枢，通过鞘内注射药物，那个叫治疗型的鞘注；另外一个叫预防型的鞘注，是因为它还没有出现中枢的侵及，但是为了防止中枢的侵及。 腰椎穿刺及鞘注治疗一般做多少次呢？对于一般侵袭性淋巴瘤患者，鞘内注射一般4次，但对于高危组的急性淋巴细胞白血病患者，次数可能多达8-12次。这个操作安全有效，请各位病友积极配合，不要害怕。