我们在临床上也碰到了很多的这样的问题，就是我现在准备备孕了我现在能不能打宫颈癌疫苗？或者还有些问题就是已经怀孕了我打了疫苗怎么办？这个孩子能不能要？等等这样一些问题，我们一般是不建议在备孕期间进行宫颈癌疫苗的接种的。 虽然目前没有任何证据显示备孕期间接种宫颈癌疫苗会导致胎儿健康损害，宫颈癌疫苗对于胎儿的影响我们也是未知的，但是为了安全起见，还是建议最后一次疫苗接种完间隔3-6个月后再怀孕。所以说我们在备孕的时候，还是尽量不用打，当然，有的人是已经在接种疫苗的期间怀孕了，那怎么办？对于这种接种之后怀孕的女性，我们也不建议因为短时间内接种过疫苗就轻易终止妊娠，应该按照规定的产检的要求来进行一些产检。没有接种完的怎么办？那我们暂时就停止了，在怀孕期间不打了，等到分娩以后我们再接着进行，把没有接种完的继续接种完就可以了。

很多朋友非常关心这个问题，就经常问我们：医生，我到底HPV疫苗要不要打？打了以后是不是不得宫颈癌了？就一了百了了以后也不用再检查了呢？那我们说HPV疫苗它是针对HPV 病毒亚型研发的预防性的疫苗，它是可以通过阻断HPV感染来预防宫颈癌的发生，宫颈癌的一级预防就是打疫苗，对于符合接种要求又没有明显禁忌症的人群来说，还是有接种的必要的。 但是，大家一定要注意到，即使是接种了疫苗的人群，也只能预防70-90%的宫颈癌的发生，因为还有很多的亚型是疫苗是涵盖不到的，所以还是需要定期的进行宫颈癌的筛查，我们只是说打了宫颈癌疫苗以后，发生宫颈癌的可能性要小了，但是不代表就不发生宫颈癌，所以大家还是要引起高度的重视。

附件的囊肿较小的时候，一般是没有症状的，常常是在妇科检查时偶然发现，随着肿瘤增大，渐渐出现以下的临床的表现：第一个就是腹胀或者突然发现自己的腹围增加了，以为自己长胖了，有的是腹部摸到了包块；第二个方面就是有压迫的症状，肿瘤增大以后对周围的脏器产生了压迫，包括压迫膀胱就会有尿频，压迫直肠就会有便秘，还有气急、心悸等等，如果合并有大量的腹水，也可以引起压迫的症状；第三个方面就是阴道有不规则的流血，一般的附件囊肿不引起月经的紊乱，但很多功能性的一些肿瘤，可以出现不规则阴道流血或者是绝经后的出血；第四个方面就是有腹痛，囊肿合并感染会感觉腹痛，但是如果是突然发生的较为剧烈的腹痛，有可能是囊肿蒂扭转或者是肿瘤的破裂、出血所导致，而且，恶性囊肿也会引起腹痛、腿痛，所以下腹发生疼痛的患者要马上到医院就诊；第五个方面，晚期恶性肿瘤可有胸腔、腹腔积液导致的压迫症状、消化道症状；还有消瘦、贫血等等恶病质的表现；扪及腹股沟、腋下或者锁骨上肿大的淋巴结等等；恶性肿瘤转移还可引起全身的疼痛。

附件的囊肿包括卵巢囊肿和输卵管囊肿，如果来源于卵巢，有可能是生理性的，也有可能是病理性的。生理性的囊肿一般不大，常见于黄体囊肿或者是卵泡囊肿，这种囊肿一般是不需要治疗的，持续一到两个月以后就会消失。一般观察两个月，在第二次月经干净后，复查B超，如果囊肿消失了，那就没什么问题了。如果囊肿没有消失或是增大了，那就有可能是病理性的，包括良性或者恶性卵巢肿瘤、输卵管系膜囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿等等；如果囊肿来源于输卵管，多半是由于炎症引起的积水或者是积脓所导致。 附件囊肿一般直径＞5cm或者高度怀疑恶性要考虑手术治疗；除了炎症以外，药物保守治疗的效果一般不是很好，如果不愿意手术，恶性肿瘤可能性不大的话，也可先使用一些中成药保守治疗，服用一到两个疗程以后，如果效果不好，再进行手术治疗。

世界卫生组织推荐的最佳接种年龄是9-13岁，在有性生活之前接种效果更好。目前各个国家对于疫苗接种的年龄要求各不相同，日本推荐女性 45 岁前都可以接受 HPV疫苗的接种；而美国妇产科医师协会及美国 FDA 推荐是 9-26 岁，超过了这个年龄，无论男女都无需要再接种的。 我们国家二价疫苗推荐年龄是9-45岁，四价疫苗推荐年龄是20-45岁，九价疫苗推荐年龄是16-26岁。 一般来说HPV的疫苗需要接种三针。二价与四价、九价疫苗的接种时间有所不同，第一次接种没有严格的时间限制，二价疫苗应在第一次接种之后的第1、第6月分别接种第二、第三针；而四价、九价疫苗应该是在第一次接种之后的第2、第6月分别接种第二、第三针，大家清楚了吗。

HPV疫苗主要是针对HPV 病毒亚型研发的预防性疫苗，接种HPV疫苗可以预防大约70-90%的宫颈癌。目前国内上市的有二价、四价和九价疫苗，代表能预防2种、4种和9种亚型。 二价的HPV疫苗主要预防16、18两种高危型的HPV病毒，而导致宫颈癌的HPV感染70%是16、18，也就是说这两种亚型是导致宫颈癌的最主要的亚型，因此注射二价HPV疫苗可以预防70%的宫颈癌。 那么四价HPV疫苗，它主要是针对4种HPV病毒亚型有效，包括两种高危型病毒16、18型和两种低危型病毒6、11型，90%以上的生殖道疣是由HPV6、11型导致的，也就是说6、11亚型是导致生殖道疣的最主要的亚型。因此注射四价HPV疫苗可以预防70%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣。 另外，九价的HPV疫苗，针对的是七种高危型HPV亚型，即16、18、31、33、45、52、58以及两种低危型的HPV6、11亚型。它是目前为止针对HPV病毒预防功能最全面的疫苗。注射九价HPV疫苗可以预防90%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣。

我们说的HPV的检查阳性只是代表人乳头瘤病毒的感染，根据生物学特征和致癌潜能，HPV分为高危型和低危型。高危型感染能够引起子宫颈上皮内病变及子宫颈癌的发生，高危型HPV的持续感染是导致子宫颈癌的主要原因，因此HPV检查对于子宫颈癌的防治具有重要的意义。低危型感染主要是与泌尿生殖系统疣、复发性呼吸道息肉相关。据统计，大约 70%～80% 的人一生中都发生过 HPV 感染，但往往没有任何的症状。这是由于人体自身免疫作用，大多数患者感染 HPV 后可以自行清除，属于一过性感染，不会导致真正的癌变。但是高危型HPV持续感染我们应该引起高度重视，要进一步做TCT、阴道镜甚至组织活检，排除宫颈上皮内病变或子宫颈癌，所以HPV阳性并不代表就是得了宫颈癌，但是是要引起我们的高度重视。 总结：HPV阳性并不代表就是得了宫颈癌，只是代表了人乳头瘤病毒的感染，但是需要高度重视。

HPV检查和TCT检查是两种不同的检查，它们的检查目的是不一样的。HPV检查是做宫颈脱落细胞的人乳头瘤病毒检查，高危型HPV的持续感染是导致子宫颈癌的主要原因，那么TCT它是取宫颈脱落细胞进行液基薄层细胞学检查，它主要是了解细胞的形态、结构有没有变化。 按照世界卫生组织，还有美国阴道镜和子宫颈病理学会、欧洲生殖器感染和肿瘤研究组织等权威机构推荐，宫颈癌的筛查策略主要有三种：一种是细胞学与HPV联合筛查，还有就是细胞学初筛和HPV初筛，从准确性来看，肯定是细胞学和HPV联合筛查是最准确的，但是从卫生经济学的角度分析，目前推荐较多的，还是HPV初筛的模式，长沙市健康民生项目中的妇女子宫颈癌的筛查就是采用的这种方法。

HPV是人乳头瘤病毒的缩写，是一种环状双链DNA病毒，它有多种基因型，不同基因型的HPV感染可以导致不同的临床病变。根据生物学特征和致癌潜能，HPV分为高危型和低危型，目前已经分离出130多种亚型。高危型感染能够引起子宫颈上皮内病变及子宫颈癌的发生，高危型HPV的持续感染是导致子宫颈癌的主要原因，因此HPV检查对于子宫颈癌的防治具有重要意义。低危型感染主要与泌尿生殖系统疣、复发性呼吸道息肉相关。 HPV检查主要是刷宫颈脱落细胞进行检查，不会疼痛的，大家不用担心。