大家好,我是中南大学湘雅二医院肿瘤中心,妇科与泌尿生殖肿瘤亚专科的医生王晶晶,很高兴能有这样的机会与大家见面。
今天我要讨论的话题是关于人乳头瘤状病毒,简称为HPV,与宫颈癌的复杂关系。
HPV被认为是宫颈癌的元凶,因此很多人认为,如果感染了HPV,就走上了癌症的不归路,其实这样的说法并不准确。今天我汇报的内容就是来解答大家这个疑问:HPV感染是否一定会得宫颈癌呢?希望能够帮助到大家。
首先问问大家,认识这两位明星吗?左边的是梅艳芳,我们熟知的一位香港的影视歌坛双栖女明星,她在上世纪末非常的红,这样一位风华绝代的女人,却因宫颈癌在大好的年华告别了这个世界。右边的是李媛媛,我国著名的演员,也是患宫颈癌而去世,年仅41岁。
她们的死一次次为我们敲起了警钟,宫颈癌离我们并不遥远,我们都必须重视妇科健康,珍爱自己。
今天将从三个方面讲述HPV与宫颈癌的关系,以及如何防治宫颈癌。首先我们了解下宫颈癌的概况,宫颈癌也称为子宫颈癌,指发生在子宫阴道部,及宫颈管的恶性肿瘤,图中框出的部分就是宫颈的所在。
女性生殖系统三大恶性肿瘤中,宫颈癌占第一位,其次为子宫癌和卵巢癌。宫颈癌的发病高峰年龄在30~50岁,并且发病率有明显的地区差异。
那么在中国地区,农村高于城市,山区高于平原,经济落后地区高于经济发达地区。宫颈癌早期常无明显症状和体征,但随着病情的进展,会出现异常的阴道流血,如接触性出血,以同房后出血最为常见。
其次为阴道异常排液,表现为白带异常,有时还会出现腹痛、腰骶部疼痛等,晚期患者因病灶累及周围的器官,可出现尿频、尿急、肾盂积水、尿毒症、贫血、恶病质等等症状。
如果出现上述症状,一定要立即就医,并可通过以下的检查手段来筛查肿瘤:
第一,宫颈细胞学检查,那么我们普遍简称为TCT检查,它是最普遍应用于筛检宫颈癌的辅助方法之一,是筛查采用的主要方法。
第二种方法碘试验:把碘溶液涂在病灶上,判断是否为病变危险区,对癌没有特异性,主要的目的是确定取材部位,提高诊断率。
第三,阴道镜检查,它能够放大宫颈和阴道的区域,方便选择病变区取材。
第四,宫颈和宫颈管活组织检查,它是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠,和不可缺少的方法,可在碘试验和阴道镜检查之下进行。
第五影像学检查,包括超声、CT、MRI、PET-CT等等,能够帮助发现病灶。
宫颈癌的发病原因与性生活关系密切,如性行为过早、紊乱、多个性伴侣等,与分娩因素有关,如早年分娩、多孕、多产、密产及宫颈裂伤。
同时还与性伴侣有关,宫颈癌患者配偶的性伴侣数,远多于未患病组,且多有性病史。患阴茎癌、前列腺癌,或其前妻曾患有宫颈癌的男子为高危男子。研究显示,配偶阴痉癌其妻子,较其他妇女宫颈癌的危险性高3-6倍。
此外在宫颈癌的病因中,最重要的发现就是人乳头瘤病毒感染,简HPV感染,德国科学家豪森因发现了HPV,是导致宫颈癌的罪魁祸首,而获得2008年的诺贝尔生理学或医学奖,基于他的发现,人类研制出了能够预防女性第二常见癌症,宫颈癌的有效疫苗,拯救了成千上万的女性。
接下来就来了解一下HPV病毒与宫颈癌的关系,HPV是一种最小的DNA病毒,呈现20面体对称的球形,由蛋白衣壳、小型双链环状DNA核心构成,没有包膜,直径约为45~55nm,是头发丝直径的千分之一。HPV具有嗜上皮性,它最喜欢把家安放在人体温暖潮湿的地方,因此皮肤和人体腔道的黏膜,成为HPV的最爱。
人乳头瘤病毒共有120多种亚型,其中跟生殖道感染有关的30余种,跟宫颈癌有关系的有20余种。
HPV病毒又分为低危型HPV和高危型的HPV。那么低危型的HPV,如 6,11等等型,常引起皮肤及外生殖器湿疣等良性病变,如扁平疣、尖锐湿疣等。
而高危险型HPV,包括16、18、31等等型,与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变 CIN的发生关系密切。
HPV最初入驻到宫颈上皮后,还只是借着上皮的细胞核复制自己的DNA。时间久了,居然改变了上皮细胞的DNA,使受侵上皮细胞发生了异常的分化,导致宫颈出现癌前病变。如果此时自身的免疫系统低下,加上其它致癌因子的帮助,这个癌前病变就有了癌变的条件,一不注意宫颈癌就来了。因此,HPV感染是宫颈癌发病的重要因素。
HPV感染的途径主要是性传播,其次密切接触、间接接触、医源性感染,母