血常规能查出白血病吗
2020-03-05
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血常规是检查血液病最基本的一项检查,查血常规能不能查出白血病?有可能,但不是绝对的。如果没有原因,发现白细胞突然增高,这种情况要警惕是不是白血病。

但是不能说绝对是,因为除白血病以外,如果有感染、恶性肿瘤、脱水、用了激素类的药物等,白细胞也可以升高。但是要注意有些白血病可以白细胞不高,甚至低,比如急性早幼粒细胞白血病,往往白细胞低,不表现为白细胞升高,甚至做血涂片,在显微镜下也不一定看到白血病细胞。所以不能说白细胞不升高就不是白血病,要进一步检查才能确定是不是白血病,不能单纯靠白细胞的高和低,确定白血病或不是白血病。

目前最可靠金标准就是骨髓检查,如果发生白血病,骨髓一定有变化,所以除血常规以外,怀疑是白血病一定要做骨髓检查。 一般在髂骨上棘或髂前下棘旁边做穿刺,抽出一点骨髓液,可以基本明确是不是白血病。要确定是哪一种类型的白血病的话,还要做进一步检查,比如基础细胞学、分子生物学、染色体核型、融合基因等特殊检查,不仅明确是不是白血病,还可以明确是哪一种类型的白血病,预后及治疗效果好不好等。因为不同白血病,它的治疗方法不完全一致的,预后结果也不一致。

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常规心电图正常就能排除心绞痛吗

答案也是否定的,心电图检查对于冠心病的诊断、心肌缺血的诊断非常重要,有些患者有典型心肌缺血、心绞痛症状,但到医院一检查心电图,检查正常就以为自己可以排除了冠心病,这就大错特错,这是对心电图检查意义的一个重要误区,其实我们多数普通心绞痛患者,如果你做心电图检查的时候没有心绞痛发作,这个时候心电图多数是正常的。

就像在我们日常生活中,如果你把车停在原地不动,或仅每小时30公里速度慢慢开车,车子引擎工作负荷很小,这时候你是很难判断这车的性能和质量的,就在静息情况下,如果我们心绞痛并没发作做心电图,心脏这时候心脏负荷少,没有明显心肌缺血,那是没有典型的心电图心缺血改变的,也就相当于心电图是正常的。

但是对于我们急性心肌梗死发作,那就不一样了,那心梗发作的时候,主要血管大动脉,冠脉血管是严重狭窄或者闭塞,它会持续数小时至数天的持续心肌缺血,这时候心电图检查就非常有意义,它这是一个很重要的提示,就像我们车子刚刚出了车祸一样,到处伤痕累累,一看就有明显的损伤,而且伤的还不轻,要引起高度重视。

还有部分冠心病患者就在发作时做心电图,也没有明显变化,还有部分患者平时心绞痛不发作,一做检查,医生说你考虑心肌缺血并很紧张,怎么回事?这时候心绞痛发作时,心电图还有时候,平时看着好像有问题,发作时心电图变得正常了。不要以为这是好事,其实这叫做我们常说的伪性改善,恰恰高度提示可能有心肌缺血的发作,更应该引起高度重视,也就是说平时心电图似乎不太正常。心绞痛发作时,做心电图正常也是要高度重视的。

所以其实你常规心电图检查结果正常,如果有典型的心绞痛发作症状,或运动劳累相关的不典型心绞痛症状,也应及时到医院就诊,咨询专业的心内科医生,认真听取医生的专业建议,进一步完善相关的检查是非常必要的。

总之,常规心电图的正常并不代表没有冠心病,心电图正常,也不能完全排除有心绞痛发作。常规一次普通心电图对一般的心绞痛患者症状意义并不大,但对于近期我们发生了急性心肌梗死的患者,多数常规心电图检查,对于明确诊断意义就非常重大,因此如果我们怀疑有心肌缺血,心绞痛,就应尽早到正规医院去就诊,尽早明确诊断,而不是仅仅凭一次常规心电图是正常的,就自我否定冠心病,或者否定曾经的心绞痛,这样就容易引起一个病情延误诊断是非常危险的。

刘显庆
副主任医师
2021-07-17
34.29万

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