乙肝是有可能直接发展为肝癌的，在我们国家的肝癌病人中，有超过一半是乙肝相关性肝癌。

慢性乙型病毒性肝炎是我们国家最为常见的病毒类型肝炎，乙肝患者随着病情的进展，会出现肝硬化，乙肝后的肝硬化是发生肝癌的主要原因。

所以乙肝患者都存在高于普通人群发生肝癌的风险，在日常生活中应该高度注意。在有指征的时候，都应该积极的应用药物去控制病毒的复制，延缓病情的进展。

脂肪肝也有一定癌变几率的，脂肪肝是临床一类肝脏疾病的总称，包括脂肪肝、脂肪性肝炎。如果长期的肝脏损伤没有及时的改善，病情会逐渐进展，发生肝纤维化，进一步的进展为肝硬化，部分病例可能会导致肝癌的产生，尤其是合并有其它肝脏方面的疾病，比如长期的饮酒、合并病毒感染等，癌变的几率是比较高的，所以要给予足够的重视，及时的处理。

肝硬化是有可能最终演变为肝癌的，绝大部分原发性肝癌都是发生在肝硬化的基础上，有60%~80%的原发性肝癌患者合并有肝硬化的现象。

原发性肝癌的发生与乙型肝炎、丙型肝炎所导致的结节性肝硬化关系比较密切，而且肝癌的发生与肝硬化再生结节间，纤维结缔组织束的宽细有关，肝硬化的再生结节是肝细胞向癌肿转变的促进因子，所以肝硬化是可能演变成肝癌的。

肝硬化不是肝癌，有一部分晚期肝癌，可能同时合并肝硬化。肝癌是恶性肿瘤。肝硬化是各种肝病发展至晚期的病理改变。

对于有肝硬化的患者，我们要求每年复查两次以上血常规，肝功能，甲胎蛋白，腹部B超等，并且给予相应的保肝护肝治疗，如有病毒性肝炎乙型导致，需要进行抗病毒来减少肝癌的发生，戒烟酒，养成良好的生活习惯等。

肝硬化和肝癌是完全不同的两个概念。主要区别表现在：

1、肝硬化是肝癌的一种重要的发病原因，肝癌通常与肝硬、黄曲霉素以及一些特定的化学药物有关。肝硬化是肝癌发病的一个重要原因。

2、从细胞的形态来看，肝硬化主要是肝细胞坏死，假小叶形成，肝细胞结节样增生。肝癌是肝细胞的恶变。

3，从疾病的预后看，肝硬化可以积极的治疗，通过有效的积极治疗，患者可以获得较长的生存时间。肝癌患者需要手术以及配合介入治疗。肝癌患者通常预后比较差，生存时间较短。