1.心理和行为障碍
主要包括追求病理性苗条和多种认知歪曲症状。
AN患者并非真正厌食，而是为了达到所谓的“苗条”而忍饥挨饿，其食欲一直存在。患者为控制体重、保持苗条的体形而开始节食或减肥。常见的方法有限制进食，为限制每日热量，通常吃得很少；还有进食后抠吐或呕吐，进行过度体育锻炼，滥用泻药、减肥药等。
AN患者存在对自身体像认知歪曲，过度关注自己的体型和体重，尽管与多数人一样，甚至非常消瘦，仍坚持认为自己非常肥胖。AN患者对自身胃肠刺激、躯体感受的认知也表现出异常，否认饥饿，否认疲劳感；对自身的情绪状态如愤怒和压抑亦缺乏正确的认识。否认病情是该症的另一个显著特征，患者拒绝求医和治疗，常常由家属发现其消瘦、进食甚少、腹部不适、长期便秘、闭经等问题而带其到医院就诊。
此外，AN可伴有抑郁心境、情绪不稳定、社交退缩、易激惹、失眠、性兴趣减退或缺乏、强迫症状。还可表现为过分关注在公共场合进食，常有无能感，过度限制自己主动的情感表达。10%～20%的AN患者承认有窃食行为；30%～50%的患者有发作性贪食。
2.生理障碍
AN患者长期处于饥饿状态，能量摄入不足而产生营养不良，导致机体出现各种功能障碍，其营养不良导致的躯体并发症累及到全身各个系统。症状的严重程度与营养状况密切相关。
常见症状有：畏寒，便秘、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道症状，疲乏无力，眩晕、晕厥，心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花，停经（未口服避孕药）、性欲减低、不孕，睡眠质量下降、早醒。
 

（1）社会文化因素在发病中起着重要的作用。现代社会文化观念中，把女性的身材苗条作为自信、自我约束、成功的代表。大量的媒体宣传也把大力宣传减肥、追求苗条作为社会时尚，受到公众的推崇，这无疑给予女性极大的压力。而在某些职业中患病率明显高于普通人群的现象也支持这一观点。
（2）家庭心理因素。有些患者的依赖性强，多与母亲的关系过于密切、依赖，而以自我控制进食作为自己独立的象征。该病的发生与青少年性发育和心理发育的不同步有关，患者对日益丰满的身材难以接受，希望停留在儿童时期——拒绝成熟。
（3）患者性格特征的研究结果虽不完全一致，但仍表明多数患者有追求完美型、不成熟性、依赖强、追求与众不同、自我估价差等特点。
（4）生物学因素遗传学研究显示，家族史中有抑郁症、酒依赖、肥胖或进食障碍的人群中，进食障碍发生的危险性明显升高。单卵双生患病率达 50%，而双卵子中患病率仅 10% 而已。
 

如果能做到以下几点，掌握正确的方法，厌食症可以预防。
（1）注重蛋白质、脂肪和碳水化合物的补充，如多吃肉类、蛋、奶类及蔬果等；
（2）饭后不催吐；
（3）保持生活规律、心情愉快；
（4）树立正确的审美观，不盲目追求时尚；
（5）无法自制时，须尽早就医。
 

治疗原则：对AN患者良好的治疗需要多学科专业人员之间密切合作，包括营养学家、内科医生、儿科医生、精神科医生、心理治疗师、社工等，也需要与患者和家庭之间的紧密合作。具体如下：
1.激发并维持患者的治疗动机。
2.恢复体重，逆转营养不良
门诊、日间医院和住院都能使患者体重恢复，凡符合入院指征的患者需住入综合性医院或精神科病房，住院治疗后应继续门诊治疗。
3.采用不同治疗方式相结合综合性治疗，并采用个体化治疗方案
针对患者对体形和体重的过度评价、他们的饮食习惯和一般的心理社会功能进行治疗，包括：心理教育、支持治疗、营养治疗、药物治疗、心理治疗（包括认知行为治疗、精神动力性心理治疗、家庭治疗）、自我关怀小组和支持性小组。
（1）支持治疗 目的是挽救生命，维持生命体征的稳定。主要包括纠正水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失常，给予足够维持生命的能量，消除水肿，解除对生命的威胁。
（2）营养治疗 目的是恢复正常的体重。营养治疗特别是饮食的摄入应从小量开始，随着生理功能的适应和恢复，有计划、有步骤地增加。初始阶段给予易消化、无刺激性的食物，根据不同的病情也可选用流质、半流质或软食等。保证足够能量、蛋白质、维生素和无机盐的摄入，促使机体功能恢复，体重逐渐增加，恢复其正常的体重水平。
（3）药物治疗 在AN疾病的不同阶段对药物的要求不同，急性治疗期主要强调快速而有效的体重增加，而维持治疗期的作用是防止疾病复发。目前的药物治疗手段主要通过缓解强迫（如氟西汀）、改善抑郁心境（各种抗抑郁药）、减轻某些躯体症状如胃排空延迟（西沙必利和甲氧氯普胺）及治疗对自身体重和体形的超价观念或近妄想性信念（选用抗精神病药）达到进食和增重的目的。近年来发现选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），如氟西汀，可预防AN复发。
（4）心理治疗 支持性心理治疗对18岁以上起病的慢性成年AN患者疗效较好，具体内容包括：与患者建立良好的关系，取得患者的信任和配合；对AN患者进行耐心细致的解释、心理教育和营养咨询，使患者了解其疾病的性质，认识到科学、合理的饮食对身体发育和健康的重要性；鼓励其主动、积极参与治疗；培养患者的自信心和自立感，使其在治疗计划中负起个人责任，矫正患者饮食行为，最终战胜疾病。
精神动力性心理治疗适合于有心理学头脑、能够体察自己的情感、能够通过领悟使症状得到缓解、能建立工作联盟的AN患者。对AN患者的精神动力性理解是精神动力性心理治疗的核心，是对患者进行各种心理治疗的基础，AN患者的厌食行为其实是患者无法解决的潜意识冲突的外在表现形式。
家庭治疗适于起病较早、病期较短的青少年AN患者。家庭治疗的观点认为AN的症状并非仅仅是个体的症状，而可能是整个家庭的病理问题在其个体身上的反映，家庭治疗的工作在于，引发家庭的健康力量，将患者的进食障碍问题转化为家庭关系问题，改变失功能的家庭模式，最终改善进食障碍症状。
认知行为治疗（CBT）适合年龄较大的一些患者。有报道认为CBT治疗AN有效，且对恢复期患者有防复发作用。CBT的治疗目标不仅仅是增加体重、规律地饮食、重建动力和恢复月经，更多的要检验其厌食症状发展的特殊生活饮食，这样可以给出治疗的建议。
团体治疗可在医院的门诊和病房开展，可以让AN患者和其他类型的摄食障碍患者、肥胖者甚至其他问题的青少年一起参加，可以设定一些特定的专题让青少年一起讨论。
4.采用强制性治疗
仅用于极少数病例，当患者的精神病性或躯体状况对生命造成威胁，而患者又拒绝住院治疗，必须首先考虑。
预后
AN经过一系列综合治疗，约45%的患者预后较好，无任何后遗症；约30%的患者预后中等，仍有不少症状和体型、体重问题；约25%的患者预后较差，很难达到正常体重，有慢性、反复发作、需要反复住院治疗。5%～15%的患者最后死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染、自杀等。病程短、起病年龄小的患者预后较好。

1、宜多食新鲜的水果和蔬菜。
2、宜食用含蛋白质丰富的食物。
4、重新进食中，体重不宜增加过快，每周以 1.0～1.5 kg 为宜。医生与患者一起制定饮食计划，制定合理的食谱，每日以 3～4 餐的方式进食，并根据患者的需要随时修改。在此段期间，测体重次数不宜过多，每周 1～2 次为宜。这样就可以正常进食，又可以消除变化的紧张情绪，避免诱吐、导泻的发生。
4、在患者恢复正常饮食初期，可根据患者的需要酌情应用促进胃肠蠕动的药物。
神经性厌食症食疗方
1、[原料]山药20克，党参20克，鹌鹑(去毛与内脏)1只，盐1克。
[制作]将鹌鹑洗净，切块，放沙锅中加山药、党参、精盐，大火烧开，改小火炖30分钟，肉熟后肉饮汤。
[服法]佐餐食之。
[功效]健脾养胃，适用于体倦乏力，神经性厌食症等症。
2、山药鱼片汤
[原料]鱼肉250克，海带丝50克，豆腐100克，调料适量。
[制作]将鱼肉切片，山药剁碎，在锅内加水，放入海带丝和山药末，煮开后再放豆腐块和鱼片，加盐，煮熟后放葱花、胡桃粉即可食用。
[服法]佐餐食用。
[功效]健脾胃，滋补强壮。适用于脾胃虚弱、消化不良、神经厌食等症。
3、山楂麦芽馀
[原料]生山楂25克，炒麦芽15克。
[制作]将生山楂去核，切片，与炒麦芽同用开水沏泡，渴饮。
[服法]代茶饮。
[功效]健胃，导涑肖食。适用于消化不良，宿食停滞，神经性厌食等症。
4、山金胡萝卜汤
[原料]山药30克，内金10克，新鲜胡萝卜200克，红糖20克。
[制作]胡萝卜洗净切片，放锅内与山药、内金同煮30分钟，加红糖即可。
[服法]饮汤食胡萝卜、山药、内金。
[功效]补中健胃，帮助消食。适宜于脾胃虚弱之消化不良，纳食少等症候的缓解。

1、忌油腻食物。
2、忌辛辣刺激性食物。
3、忌易胀气饮食。
4、少吃零食。
5、节制零食和甜食。