绝大部分的消化道穿孔都需要进行手术治疗，因为肠道内是有正常的菌群存在的，还有一些食物和消化液。那么在腹腔内是没有细菌存在的，是无菌的。当消化道穿孔后，消化液进入到这腹腔，会产生化学性的炎症反应。当肠道内的细菌进入到腹腔，会产生感染性的腹膜炎症，腹腔内的感染。

所以当出现消化道穿孔的时候，会出现腹膜炎症，腹膜炎症通常来讲是很难以局限，会出现严重的腹膜炎，严重感染可能导致感染性休克，多器官功能障碍，患者的死亡率还是比较高的。当然有一部分就是空腹的穿孔，穿孔后经过包裹以后，有可能腹膜炎症被局限在某一个局部，这种情况下也可能暂时不需要手术。有的包裹性炎症包裹得也比较结实，穿孔有可能自愈，当然这种情况是很少的。绝大部分的消化道穿孔都需要急诊手术进行开腹探查，对穿孔进行一修补，对腹腔的渗液进行一个冲洗引流。