肝癌晚期的患者吐黑色液体是血的可能性比较大，肝癌晚期的患者出现呕血一般考虑上消化道出血，在多种情况时都可以发生这种上消化道出血。

第一种情况合并肝硬化，在我国病毒性肝炎发病率较高，许多肝癌的患者都是由病毒性肝炎、肝硬化进展而来的，对于肝硬化的患者可以出现胃底食管静脉曲张，胃出血风险较大。

另外肝硬化的患者还可以出现脾功能的亢进，脾功能亢进后血小板会减少，人体凝血功能下降，出现消化道出血的几率进一步增加。另外，对于一些肝癌晚期的患者，其肝脏合成凝血因子的功能严重的减少，使得血中凝血因子下降，人体凝血功能被极度的削弱，出血的风险会进一步的增大。