龋齿牙疼是细菌感染牙体硬组织接近牙神经，或者是达到牙神经引起的牙神经的一种疼痛反应，也是一种自我保护的反应。龋齿牙疼首先应该用钻去除龋坏的牙体硬组织。

如果腐质去净，牙神经没有暴露，这种情况可以直接充填治疗或者是使用盖髓剂保神经，然后进行充填。如果腐质去净之后，牙神经暴露或者是已经达到牙神经，这种情况不能直接一次性充填，需要进行杀神经处理，也就是需要进行牙齿的根管治疗。